Факультетская терапия
Этиология и патогенез. Мочевая кислота образуется на заключительном этапе обмена пуринов при окислении пуриновых оснований экзогенного и эндогенного происхождения — гуанина, гипоксантина и аденина. Депо мочевой кислоты в организме составляет примерно 1000 мг и ежедневно пополняется благодаря синтезу нуклеопротеинов (примерно 600 мг), а также поступлению их с пищей. В норме в крови у мужчин концентрация …
Порфирии — наследственные болезни, характеризующиеся нарушением биосинтеза гема, при этом в органах и тканях накапливаются порфирины или их предшественники. Гем образуется из протопорфирина IX, предшественниками которого являются -аминолевулиновая кислота и порфобилиноген. Существует два пути синтеза гема — эритропоэтический и печеночный, в связи с чем выделяют несколько видов порфирий: эритропоэтические; печеночные; эритропеченочные. Порфирии (за исключением эритропоэтической …
Клинические симптомы чаще проявляются у мужчин в возрасте 40-50 лет. Развитию основных симптомов подагры предшествует длительная бессимптомная гиперурикемия, которую иногда обнаруживают случайно или при обследовании родственников больных подагрой. Основное проявление подагры — суставной синдром — внезапно развивающийся острый артрит. Провоцирующими факторами являются прием алкоголя, переедание, травма (в том числе оперативные вмешательства), потеря жидкости (в бане, …
Основные клинические проявления порфирий разделяют на 2 группы: неврологические кожные (фотосенсибилизация).
Лечение направлено на купирование острого приступа артрита, профилактику повторных приступов и осложнений, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Для купирования болевого синдрома используют колхицин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Колхицин наиболее эффективен, если лечение начато в первые 12 ч после появления признаков артрита. Применяют также НПВС — индометацин по 75 мг, а затем по 50 мг …
Эритропоэтическая уропорфирия (болезнь Гюнтера). Редкое заболевание, при котором в тканях накапливаются уропорфирин I, копропорфириноген I, и копропорфирин I. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При этом заболевании развивается фотосенсибилизация кожи, сопровождающаяся появлением мелких и более крупных пузырей на открытых частях тела после инсоляции, в основном летом, также гиперпигментация кожи и гипертрихоз. Характерные проявления — гемолитическая анемия и …
Абсцессы и гангрена легких — тяжелый нагноительный процесс, протекающий с выраженной интоксикацией, сопровождающийся некрозом и расплавлением легочной ткани с образованием полостей. Острый абсцесс отличается от гангрены легкого тенденцией к ограничению очага нагноения. Этиология. Наиболее часто абсцедирование наступает при пневмониях, вызываемых стафилококком, клебсиеллой (палочка Фридлендера), вирусно-бактериальной ассоциацией, часто отмечаемой в период эпидемии гриппа. Факторы риска: производственные …
Пирофосфатная артропатия характеризуется обызвествлением суставных и околосуставных тканей, главным образом суставного хряща (хондрокальциноз), в результате отложения в них микрокристаллов пирофосфата кальция. Заболевание встречается преимущественно у людей пожилого возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Общим для этой группы заболеваний является наличие выраженных неврологических нарушений, возникающих приступами, и повышенной экскреции Е-аминолевулиновой кислоты и уропорфирина с мочой.
Классификация абсцессов и гангрены легких. По патогенезу: постпневмонический; гематогенно-эмболический; аспирационный; травматический; нагноение инфаркта легкого. Клинико-анатомическая характеристика. 1. Периферические: осложненные массивной эмпиемой; осложненные ограниченной эмпиемой; неосложненные. 2. Центральные: одиночные; множественные. 3. Гангрена: без эмпиемы; с эмпиемой. По характеру течения: острая; хроническая. Осложнения: легочное кровотечение; напряженный клапанный пневмоторакс; пиопневмоторакс; септикопиемия; вторичные бронхоэктазы; амилоидоз.
