Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе (II)
Как уже отмечалось, изолированные переломы медиальной лодыжки встречаются намного реже и возникают они в результате подворачивания стопы внутрь с одновременной тыльной флексией.
Переломы одной лодыжки, особенно со смещением, достаточно трудно диагностируются и иногда принимаются за разрывы связочного аппарата.
Переломы двух лодыжек одновременно — более частое явление. Они, как и однолодыжечные переломы, делятся на супинационные (аддукционные) и пронационные (абдукционные). Супинационные переломы лодыжек возникают в результате внезапного подвертывания стопы внутрь при продолжающейся нагрузке всей тяжестью тела, в результате чего резко напрягаются наружные связки, которые и отламывают латеральную лодыжку.
Таранная же кость, упираясь во внутреннюю лодыжку, ломает ее на уровне щели голеностопного сустава. Следует отметить, что при этом виде перелома значительных смещений и деформаций не отмечается. Тем не менее нередко эти супинационные (аддукционные) переломы сопровождаются подвывихом таранной кости и, следовательно, всей стопы внутрь (перелом Мальгеня). При этом несильно выражена деформация области перелома и всей конечности. Пронационные переломы возникают в результате резкого поворачивания стопы наружу.
Пронационный механизм травмы приводит к резкому напряжению дельтовидной связки и задней большеберцово-таранной части медиальной связки и перелому внутренней лодыжки. В результате такого рода изменений происходит увеличение пронации стопы, таранная кость еще больше отклоняется кнаружи, оттесняет кнаружи латеральную лодыжку, вследствие чего рвутся связки межберцового синдесмоза, а затем ломается малая берцовая кость. При этом линия перелома проходится на 6—7 см выше конца латеральной лодыжки (перелом Дюпюитрена).
- Переломы дистального конца бедренной кости (Лечебные мероприятия III)
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
- Диафизарные переломы костей голени (Лечебные мероприятия II)
- Переломы пяточной кости (Наложения скелетной тяги)
- Внутренние повреждения коленного сустава
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (Лечебные мероприятия)
- Диафизарные переломы костей голени (Применение оперативного метода лечения)
- Переломы пяточной кости (Снятие гипсовой повязки)
- Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (I)
- Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела (I)
