Справочник кардиолога
Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в минуту) ритмичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круговым движением импульса (reentry), локализованного в желудочках. Трепетание желудочков, как правило, переходит в фибрилляцию желудочков, отличающуюся столь же частым (до 200—500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных мышечных волокон желудочков. Мерцание и трепетание желудочков могут возникнуть при любом …
При рентгенологическом исследовании выявляется усиление сосудистого рисунка легких по артериальному типу, в ряде случаев — признаки венозного застоя. Расширение тени основного ствола и прикорневых ветвей легочной артерии, а также обеднение сосудистого рисунка на периферии характерно для развития легочной гипертензии. Увеличение размеров сердца возможно в разной степени, преимущественно за счет левых отделов, обоих желудочков или только …
Гольтца (Goltz) симптом (рефлекс). Рефлекторное замедление или даже остановка сердца вследствие раздражения блуждающего нерва болезненными процессами, протекающими в органах брюшной полости, например при желчно-каменной болезни, кишечной, почечной колике и других, при ударе в живот. Даниелополу (Danielopolu) симптом. Признак повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы: при переходе больного из положения стоя в положение лежа наблюдается замедление пульса …
Чагаса болезнь. Затяжное прогрессирующее заболевание, вызываемое Trypanosoma cruzi, часто проявляющееся поражением сердца. Заболевание распространено во всех странах Латинской Америки. Развивается в результате проникновения возбудителя в миокард. Выделяют острую болезнь сердца Чагаса и хроническую. В острой стадии заболевания преобладают признаки токсемии и появление рассеянных местных процессов. Клинически в этой стадии признаки поражения сердца не наблюдаются. Тем …
Шона (Shone) синдром. Комплекс врожденных сердечно-сосудистых аномалий: так называемые парашютоподобные митральные клапаны (хорды обеих створок соединяются в один тяж, который прикрепляется только к одной сосочковой мышце); в левом предсердии образуется гипертрофическое надклапанное кольцо, которое суживает вход в левый желудочек; стеноз начальной части аорты, коарктация аорты. Предполагается наследственный характер данного синдрома. Штиллера (Stiller) синдром. Комплекс наследственных …
Самойлова—Венкебаха (Wenchebach) синдром I (сино-аурикулярная блокада типа Самойлова—Венкебаха). Разновидность неполной синоаурикулярной блокады второй степени: блокада синусового импульса происходит после постепенного увеличения времени синоаурикулярной проводимости в течение нескольких последовательных циклов, что вызывает прогрессирующее укорочение интервалов Р — Р, после чего следует пауза синоаурикулярной блокады. Пауза Р — Р синоаурикулярной блокады меньше удвоенной величины продолжительности предшествующего нормального …
Ангинозная форма встречается наиболее часто и клинически проявляется болевым синдромом. Возникают сжимающие боли за грудиной или в области сердца, как при стенокардии; иногда они распространяются на всю грудную клетку. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже — в правое плечо. Иногда боли настолько сильные, что вызывают развитие кардиогенного шока, который проявляется …
Как известно, в нормальных условиях эндотелий неповрежденных кровеносных сосудов предупреждает образование тромбов. Антикоагулянтная активность нормального эндотелия обусловлена: синтезом простациклина и азота оксида, обладающих антиагрегантным действием; синтезом и экспрессией на эндотелиоцитах тромбомодулина, который адсорбирует тромбин и снижает его прокоагулянтную активность, при этом происходит активация первичных антикоагулянтов протеинов С и S; синтезом тканевого активатора плазминогена, ингибитора пути …
Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде, развивается в условиях, требующих значительно большего обеспечения миокарда кислородом и энергетическими субстратами, но при этом коронарный кровоток фактически остается прежним. Повышение потребности миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать следующие факторы и обстоятельства: повышенное выделение нейромедиатора адреналина при возбуждении симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического …
Для диагностики ишемии миокарда, в том числе стенокардии напряжения, используются следующие методики: регистрация ЭКГ во время приступа; регистрация ЭКГ в покое; нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС); стресс-эхокардиография; холтеровское ЭКГ-мониторирование; сцинтиграфия миокарда; изотопная вентрикулография; позитронно-эмиссионная томография; магнитно-резонансная томография; коронарная артериография. При выборе методики исследования учитывают особенности клинической картины ИБС, показания и противопоказания к методике, ее стоимость, …
