Ж
Желчно-каменная болезнь — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Оно характеризуется образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутри-печеночный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз). Чаще камни формируются в желчном пузыре и гораздо реже в желчных протоках и желчном пузыре. Заболеваемость желчно-каменной болезнью в последнее десятилетие резко повысилась и продолжает …
Желчно-каменная болезнь развивается при сочетании трех следующих факторов. I. Нарушение обмена составных частей желчи. Основные компоненты желчи — билирубин и холестерин — плохо растворимы в воде и находятся в растворе благодаря расщепляющему действию желчных кислот. Для выпадения холестерина в осадок должно нарушиться его равновесное состояние с желчными кислотами, что происходит либо при повышении концентрации …
Ни количество камней, ни их объем не имеют существенного значения в возникновении желчной колики, которая может быть вызвана даже маленьким камнем в пузырном протоке или, напротив, может не развиться при наличии крупного камня. Значение имеет положение камней в желчном пузыре: камни, лежащие на дне пузыря, никогда не вызывают желчной колики. Она возникает только при перемещении …
По внешнему виду, форме и цвету камни делятся на следующие 4 группы: преимущественно одиночные крупные — яйцевидной формы, круглые или цилиндрические, поверхность их гладкая или неровная, напоминающая малину; маленькие множественные камни различной формы: круглые, плоские, фасеточные, иногда двояковогнутые или двояковыпуклые, с гладкой поверхностью и зернистые, иногда в виде тутовой ягоды; фасетки образуются от давления соприкасающихся …
В центре клинической картины желчно-каменной болезни как самое яркое ее проявление находится острый приступ желчной (печеночной) колики, потрясающий своей внезапностью, драматичный по тяжести страданий и грозный по возможным осложнениям. Наиболее типичными для желчной колики являются: боль; желтуха; увеличение желчного пузыря; лихорадка; рвота. Отхождение камней ввиду непостоянства этого симптома следует отнести не к основным, а скорее …
Желчно-каменную болезнь необходимо отличать от: дискинезии желчных путей; холецистита без наличия камней; острого гепатита; цирроза печени; рака; эхинококкоза печени, других заболеваний. Правильному диагнозу помогают обнаружение камней в желчном пузыре, повышенное содержание в крови холестерина, семейные и личные данные (желчно-каменная болезнь у ближайших родственников).
Желтуха — это симптом окрашивания в желтый цвет слизистых оболочек, непрозрачной оболочки глаз, кожных покровов. Она развивается при определенных нарушениях и формирует синдром, требующий дифференциальной диагностики. Все желтухи делят на 3 вида: гемолитические (надпеченочные); паренхиматозные (печеночные); механические (подпеченочные). Истинную желтуху следует отличать от ложной, которая возникает при длительном приеме некоторых лекарственных средств (акрихин, этакридин), при …
Основные осложнения, возникающие при желчно-каменной болезни: перихолецистит; желчные свищи; перфорация желчного пузыря; холангит; билиарный цирроз печени. Перихолецистит возникает, когда воспаление в стенке пузыря, доходя до серозной оболочки, вызывает реактивные изменения со стороны брюшины и приводит к развитию спаечного процесса. Различают 2 формы перихолецистита: пластический; гнойный. Пластический встречается наиболее часто. Основными симптомами являются боль и прощупываемое …
Окрашивание слизистых оболочек при желтухе не является отличительным признаком для установления причин заболевания. В зависимости от уровня обмена билирубина выделяют: надпеченочную (гемолитическую); печеночную (паренхиматозную); подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху. Билирубин образуется при распаде гемоглобина. Этот билирубин циркулирует в крови, он нерастворим в воде, не выделяется с мочой. Его называют свободным, или непрямым. При гемолитической анемии в …
Лечебно-профилактические мероприятия в стадии обострения желчно-каменной болезни включают: общий гигиенический режим; рациональное питание; предупреждение ожирения и нарушений функции желудочно-кишечного тракта; устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчно-пузырной дистонии. Рекомендуется физиологическая строго сбалансированная диета № 5 с исключением пищевых излишеств, жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи. Медикаментозная терапия должна быть направлена на стимуляцию образования или …
