Артериальные гипертензии
Роль электролитного обмена в патогенезе АГ подтверждается успешностью их лечения салуретиками. L. Tobian (1975) ссылается на исследования, в которых нагрузка в 400 мэкв натрия в день давалась здоровым студентам (1-я группа) и лицам с умеренной (пограничной) гипертензией (2-я группа). При этом регистрировали резко различающийся гемодинамический эффект. У первых повышался МОК и пропорционально снижалось ПС — …
Ограниченность источников поступления в организм наземных животных натрия привела к выработке в процессе эволюции разнообразных механизмов активного поиска («солевой аппетит»), бережливого усвоения, накопления и сохранения этого важнейшего электролита в организме. Всасывание натрия из кишечника обеспечивается активным «натриевым насосом». Концентрация натрия в большинстве натуральных пищевых продуктов значительно ниже, чем в плазме крови. Но уже в начале …
Организм бережлив в отношении натрия и расточителен к калию. Он обладает мощными механизмами задержания натрия (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), но лишен механизмов активного сохранения калия и выведения избытков натрия, поэтому недостаток натрия переносится легче, чем его избыток. Задержка натрия вызывает гипертензию, прежде всего, за счет увеличения объема внеклеточной жидкости. Будучи основным катионом внеклеточного пространства, натрий определяет осмотическое …
Действие катехоламинов совпадает с эффектами возбуждения симпатической нервной системы. Возбуждение альфа-адренорецепторов моделируется действием норадреналина как основного адренергического медиатора. Оно приводит к сужению сосудов, повышению АД, сокращению матки. Возбуждение бета-рецепторов, фармакологически воспроизводимое введением изопропил-норадреналина, характеризуется преимущественно эффектами торможения, расширением сосудов и бронхов. Однако бета-рецепторы повышают тонус миокарда, учащают сердечный ритм, усиливают секрецию ренина. Адреналин оказывает действие …
Иногда большое значение приобретают изменения соотношений объема интерстициальной жидкости и плазмы крови (ОИЖ:ОПК). Е. Gallery, W. Delprado, A. Gyory (1981) показали, что главную роль в развитии гипертензии при беременности играет повышение ОИЖ и понижение ОЦК. Вводя белковые растворы с относительной массой около 100 000, они достигали увеличения ОЦК и параллельно этому — снижения массы тела, …
Разрушается адреналин быстро, норадреналин — существенно медленнее. Поэтому приступ повышения АД, вызванный выбросом адреналина (адреналовая феохромоцитома, передозировка адреналина, вводимого извне) продолжается всего несколько минут, гипертензия же при гипернорадреналинемии (норадреналовая феохромоцигома, введение норадреналина) поддерживается долго. Сроки активности катехоламинов и (в большой мере) их суммарная концентрация в различных тканях и структурах зависят от содержания ингибитора катехоламинов — …
L. Tobian (1975) перфузировал кровь через изолированные почки крыс, которые до того получали в течение 4 мес 8 % солевую диету и отчетливо распались на 2 группы — с нормальным АД и гипертензией. Он установил, что почки крыс, у которых развилась гипертензия, выделяют в равных условиях меньше натрия, чем почки крыс с нормальным АД. Повышение …
Надпочечникам присущ аркадный биоритм с наибольшей активностью в утренние часы и глубоким ее снижением в период ночного сна. Нарушения этого ритма свидетельствуют о глубокой дисфункции гипофиз-адреналовой системы. Наиболее грубые спонтанные выбросы катехоламинов происходят при развитии гормонально-активных опухолей мозгового слоя надпочечников или симпатических параганглиев — феохромоцитом и феохромобластом. Анализ секционных данных приводит авторов ряда сообщений к …
Сложные взаимоотношения существуют между натриевым балансом и ренопрессорным механизмом в поддержании АД и в генезе различных форм гипертензии. Нагрузка солью (гипернатриемия), с одной стороны, повышает АД; с другой стороны, угнетает продукцию ренина. Натрий и ренин оказываются в обратно пропорциональных соотношениях. Нельзя рассматривать конечный результат — уровень АД — как функцию одного из этих механизмов без …
При множественных феохромоцитомах развитие отдельных аденом происходит разновременно. Возможно, что удаление наиболее активной из них растормаживает рост или гормональную деятельность другой. Во всяком случае, нами наблюдались случаи, когда между успешной операцией по поводу одной феохромоцитомы (надпочечниковой) и возобновлением пароксизмальной гипертензии на почве другой феохромоцитомы (параганглиома) проходило от нескольких недель до нескольких лет. Обнаружение каждой новой …
