Урология
В патогенезе некроза почечных канальцев играет основную роль ишемия мальпигиевых пирамид, она возникает вследствие эмболии кровеносных сосудов микроорганизмами. Некротический папиллит возникает как правило во время одного из обострений хронического пиелонефрита, сопровождаясь тотальной макрогематурией и почечной коликой. Его развитию способствуют сахарный диабет, длительный спазм сосудов, атеросклероз, шок, злоупотребление анальгетиками. Диагноз подтверждают обнаружением в моче омертвевшего сосочка …
Астенический синдром: слабость; утомляемость; сонливость; снижение слуха; извращение вкуса. Дистрофический синдром: сухость и мучительный зуд кожи; следы расчесов на коже; похудение; возможна настоящая кахексия; атрофия мышц. Желудочно-кишечный синдром: сухость во рту; горечь во рту; неприятный металлический вкус во рту; отсутствие аппетита; тяжесть и боли в подложечной области после еды; поносы; возможно повышение кислотности желудочного сока; …
Хронический пиелонефрит — инфекционный неспецифический воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек. Хронической пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита или первично-хроническим, то есть может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. В последние годы все …
Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболеваний почек, которые привели к почечной недостаточности. Терапевтические мероприятия в основном направлены на восстановление гомеостаза, снижение азотемии и уменьшение симптомов уремии. Содержание белка в суточном рационе зависит от степени нарушения функции почек. При клубочковой фильтрации ниже 50 мл в мин и уровне креатинина в крови выше 0,02 г/л …
Наиболее часто хронический пиелонефрит вызывают кишечная палочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, в редких случаях — вирусы, грибки, сальмонеллы. Обострению и развитию заболевания способствуют охлаждение, нарушение уродинамики, камни мочевыводящих путей, аденома предстательной железы, сахарный диабет, урологические манипуляции, перенесенный острый пиелонефрит.
Амилоидоз — системное заболевание, в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в ткани амилоида (представляет собой сложный белково-полисахаридный комплекс), вызывающего в конечном итоге нарушение функций органов. Фибриллярный белок амилоид в одних случаях имеет ряд свойств, сближающих его с иммуноглобулинами, в других — не обладая этими свойствами, имеет антигенное сродство с сывороточным белком, считающимся …
Основные патогенетические факторы: внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим) путем, лимфогенным, гематогенным, путем повреждения почечной ткани бактериальной флорой, эндотоксинами, развития инфекционного воспаления. Инфицированию способствуют: нарушение уродинамики, оттока мочи, патологические рефлюксы; в последнее время в развитии хронического пиелонефрита стали придавать значение вторичной сенсибилизации организма, развитию аутоиммунных реакций.
Клиническая классификация амилоидоза почек: I. Стадия: начальная; клинических проявлений; терминальная. II. Фаза: протеинурическая; нефротическая; отечно-протеинурическая; гипертоническая; хроническая почечная недостаточность. III. Течение: медленно прогрессирующее; быстро прогрессирующее; рецидивирующее. Различают: гепотический амилоидоз почек, в основе которого лежит генетический дефект синтеза белка; первичный амилоидоз, причина которого неизвестна, чаще бывает генерализованным; вторичный амилоидоз, связанный с рядом хронических заболеваний и патологических …
Больных беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, боли в пояснице постоянного ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащение мочеиспускания, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении, повышение температуры тела. Отмечаются бледность, болезненность при ощупывании или поколачивании поясничной области (нередко одностороннее), повышение артериального давления, увеличение левой границы сердца, симптом Тафило — в положении на спине больной …
Наиболее частыми причинами вторичного амилоидоза почек являются: туберкулез легких и костно-суставной системы; хронические нагноительные заболевания легких и бронхов; хронические остеомиелиты; ревматоидные артриты; болезнь Бехтерева; лимфогранулематоз; миеломная болезнь; злокачественные заболевания желудка, легких; язвенный колит; септический эндокардит; сифилис.
