Урология

С первых часов заболевания показана патогенетическая терапия, характер которой определяется причиной, вызвавшей острую почечную недостаточность. Прежде всего необходимо провести плазмоферез, объем которого определяется тяжестью состояния больного, степенью интоксикации; замещать удаляемую плазму надо свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. При расстройствах гемодинамики показаны противошоковые мероприятия (восполнение кровопотери переливанием крови и кровезаменителей; внутривенное, капельное введение преднизолона). При продолжающейся гипотонии …

Апостематозный пиелонефрит — гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного пиелонефрита или развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией. Микроорганизмы оседают в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки. Образовавшиеся бактериальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они …

В основе развития заболевания лежат иммунные нарушения, аналогичные происходящим при гломерулонефрите. Общим для большинства форм нефротического синдрома является повышение клубочковой проницаемости для белков, обусловленных основным патологическим процессом и приводящее к альбуминурии. Кроме того, при некоторых заболеваниях происходит повышенная потеря с мочой более крупных белков. Когда скорость потери альбумина превышает интенсивность его синтеза, развивается гипоальбуминемия. Это …

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Этиология и патогенез. Возбудители карбункула почки — золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Может возникать как первичное заболевание, вследствие массивной бактериальной инвазии из отдаленного очага или быть осложнением острого пиелонефрита, как в результате гематогенного септического тромбоза крупного кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления …

Клинические симптомы, течение. Больных беспокоят общая слабость, тошнота, рвота, отеки, малое количество выделяемой за сутки мочи, жажда, сухость во рту. При прогрессировании болезни отеки значительно выражены в области лица, стоп, голеней, в дальнейшем — в области туловища, живота, анасарка, асцит, гидроперикард, гидтоторакс; кожа сухая, ногти и волосы ломкие, тусклые. Затем наступает увеличение печени, увеличение левой …

Хроническая почечная недостаточность — патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, расстройству всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем, кислотно-щелочного равновесия.

Абсцесс почки может образовываться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте обширного воспалительного инфильтрата, либо как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, либо в случае абсцедирования карбункула почки. Солитарные абсцессы обычно возникают с одной стороны, метастатические — нередко бывают множественными и двусторонними. Общие симптомы не отличаются от признаков тяжелого септического заболевания. …

Лечение больных нефротическим синдромом заключается в диетотерапии — ограничение потребления натрия, потребления животного белка до 100 г в сутки. Режим стационарный, без соблюдения строго постельного режима, лечебная физкультура для предупреждения тромбоза вен конечностей. Обязательная санация очагов латентной инфекции.  Из лекарственных средств применяют:  кортикостероиды — преднизолон по 0,8-1 мг на 1 кг в течение 4-6 недель; …

Наиболее частые причины развития хронической почечной недостаточности — хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, туберкулез почек, амилоидоз почек, нефроангиосклероз, диабетический гломерулосклероз, поражение почек при системных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, геморрагическом васкулите, миеломной болезни), а также урологических заболеваниях (мочекаменной болезни, сдавлении мочеточников опухолью, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, атонии мочевого пузыря, аденоме и …