Лекции 5 курс
Диагноз поликистоза почек основывается на: данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников; на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование); исследовании функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижется значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек …
Диагностика основывается на жалобах больного, объективных данных. Подтверждает диагноз хромоцистоскопия (позволяет увидеть камень, если он движется из мочеточника в мочевой пузырь, или признаки его близкого расположения около устья); рентгенологическое исследование (обзорная урография) позволяет определить величину и форму камня, его локализацию. В 10 % случаев камни на обзорном снимке не видны (уратные, цистиновые, ксантиновые). После обзорного …
Первичный актиномикоз мочевого пузыря обычно связан с попаданием в мочевой пузырь инородных тел. В большинстве случаев процесс на мочевой пузырь переходит из паравезикальной клетчатки. При цистоскопии можно видеть выбухание на месте инфильтрата или гнойника. При его прорыве в моче обнаруживают актиномицеты.
Аномалии расположения почек (дистопия) — следствие нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может одно- или двусторонней. Среди аномалий дистопия наиболее часто встречается. В зависимости от расположения почки, различают торакальную, поясничную, повздошную, тазовую и перекрестную дистопию. Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен процесс ее ротации. Торакальная дистопия почки: …
Клиническая картина может длительно развиваться бессимптомно, лишь присоединение таких осложнений, как инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают первые симптомы заболевания. Гидронефроз проявляется болями в поясничной области (по типу почечной колики). Когда стенка лоханки и чашечек частично замещается соединительной тканью, они теряют способность активно сокращаться, появляются тупые боли в пояснице. Боли …
Лечение — если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия, при условии, что функция противоположной почки не нарушена. Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60-65 % больных, значительное снижение его, а также эффект от гипертензивных препаратов отмечается у 20 % оперированных. Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, …
Диагноз устанавливают на основании вышеперечисленных симптомов. Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование, экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Превышение подвижности почки более длины тела поясничного позвонка является основанием для подозрения нефроптоза. Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно …
Лечение. При злокачественных опухолях яичка проводится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Оперативное вмешательство необходимо во всех случаях. Операция выполняется через разрез в паховой области. На семенной канатик, выделенный с окружающими тканями, накладывают мягкий резиновый турникет и после этого выделяют, ревизуют яичко. При опухоли яичка семенной канатик пережимается, его элементы перевязываются на …
Поликистоз почек необходимо дифференцировать: от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности; от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита, при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки, заболевание всегда двухстороннее и сопровождается нарушением функции …
Лечение должно быть комплексным. Консервативная терапия состоит из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания, медикаментозного и санаторно-курортного лечения. Медикаментозное лечение направлено на активизацию уродинамики с целью добиться самостоятельного отхождения камней, на борьбу с инфекцией, растворение камней. Применяют цистенал, энатин, ависан, артемизол и т. п, обладающие бактериостическим, спазмолитическим и седативным действием; препараты, способствующие растворению камней (блемарин, солуран, магурлит); …
