Лекции 5 курс
Диагноз ставится на основании объективных данных и дополнительных методов (диафаноскопии, лабораторного, рентгенологического, ультразвукового). Пальпацию яичек производят в положении больного лежа на спине пальцами обеих рук. Необходимо тщательно исследовать состояние паховых, абдоминальных, надключичных лимфоузлов, обратить внимание на молочные железы для обнаружения возможной гинекомастии. У больных крипорхизмом брюшной формы заболевание может проявляться объемным процессом в животе, отечностью …
Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранней стадии заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и …
Основные симптомы — приступообразная (почечная колика) боль в поясничной области, гематурия, пиурия, дизурия. При мочекаменной болезни боль связана с движением, иррадиирует в повздошную область, по ходу мочеточника, при продвижении камня вниз по мочеточнику она начинает распространяться ниже в паховую область, бедро, яичко и головку члена у мужчин, половые губы у женщин. Приступ почечной колики возникает …
Первичный актиномикоз мочевого пузыря обычно связан с попаданием в мочевой пузырь инородных тел. В большинстве случаев процесс на мочевой пузырь переходит из паравезикальной клетчатки. При цистоскопии можно видеть выбухание на месте инфильтрата или гнойника. При его прорыве в моче обнаруживают актиномицеты.
Аномалии расположения почек (дистопия) — следствие нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может одно- или двусторонней. Среди аномалий дистопия наиболее часто встречается. В зависимости от расположения почки, различают торакальную, поясничную, повздошную, тазовую и перекрестную дистопию. Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен процесс ее ротации. Торакальная дистопия почки: …
Клиническая картина может длительно развиваться бессимптомно, лишь присоединение таких осложнений, как инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают первые симптомы заболевания. Гидронефроз проявляется болями в поясничной области (по типу почечной колики). Когда стенка лоханки и чашечек частично замещается соединительной тканью, они теряют способность активно сокращаться, появляются тупые боли в пояснице. Боли …
Лечение — если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия, при условии, что функция противоположной почки не нарушена. Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60-65 % больных, значительное снижение его, а также эффект от гипертензивных препаратов отмечается у 20 % оперированных. Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, …
Диагноз устанавливают на основании вышеперечисленных симптомов. Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование, экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Превышение подвижности почки более длины тела поясничного позвонка является основанием для подозрения нефроптоза. Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно …
Лечение. При злокачественных опухолях яичка проводится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Оперативное вмешательство необходимо во всех случаях. Операция выполняется через разрез в паховой области. На семенной канатик, выделенный с окружающими тканями, накладывают мягкий резиновый турникет и после этого выделяют, ревизуют яичко. При опухоли яичка семенной канатик пережимается, его элементы перевязываются на …
Диагноз поликистоза почек основывается на: данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников; на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование); исследовании функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижется значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек …
