Инфекционные болезни
В продромальном периоде гепатит А дифференцируют с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией, тифопаратифозными заболеваниями. В желтушный период необходимо отличать гепатит А от желтушных форм инфекционного мононуклеоза, лептоспироза, псевдотуберкулеза, желтух гемолитического, токсического и обтурационного происхождения.
Входные ворота инфекции — пищеварительный тракт, куда возбудитель попадает при употреблении в пищу инфицированных продуктов и воды. Бактерии фиксируются в лимфатическом аппарате кишечника, вызывая развитие энтеральной фазы псевдотуберкулеза. По лимфатическим сосудам кишечника возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы — наступает фаза лимфангоита и регионарного лимфаденита. При этом часть микроорганизмов погибает, выделяя эндотоксин, что обусловливает развитие …
Брюшной тиф необходимо дифференцировать с острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, малярией, лептоспирозом, ку-лихорадкой, бруцеллезом и другими заболеваниями, протекающими с повышенной температурой тела. Острые респираторные заболевания и пневмонии, как и брюшной тиф, протекают с лихорадкой, симптомами общей интоксикации, кашлем. При брюшном тифе отсутствуют признаки поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит), нет проявлений пневмонии, отмечается лишь брюшнотифозный …
Холера — антропонозная кишечная инфекция. Резервуар и источник возбудителей — только человек, больной различными клиническими формами болезни, и вибрионоситель. Механизм заражения холерой — фекально-оральный, реализующийся посредством водного, алиментарного и контактно-бытового путей передачи инфекции. Ведущий путь передачи возбудителей, приводящий к возникновению эпидемий, — водный. Заражение происходит при питье инфицированной воды, а также при мытье овощей, фруктов …
Сальмонеллезы следует отличать от дизентерии, ПТИ, эшерихиозов, холеры, острых хирургических заболеваний, пищевых отравлений.
Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол 5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. При тяжелой форме болезни назначают инфузионную терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза). В период реконвалесценции назначают желчегонные препараты и по показаниям спазмолитики. Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному …
По распространенности: локализованная форма: интестинальная форма (гастроэнтерит, энтероколит); мезаденит; терминальный илеит; гепатит; генерализованная форма; скарлатиноподобная форма; септициемия (псевдотуберкулезный сепсис). По ведущему симптомокомплексу: абдоминальная форма; скарлатиноподобная (экзантемная); артралгическая; желтушная; катаральная; смешанная.
Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. Лечение должно быть комплексным и включать в себя режим, диету, этиотропные и патогенетические средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Режим в остром периоде болезни и до 10-го дня нормальной температуры тела — постельный, а при осложнениях — строгий постельный. Необходимы покой, соблюдение гигиены полости рта и кожи, профилактика …
Входные ворота инфекции — пищеварительный тракт. Холерные вибрионы частично гибнут в кислой среде желудочного содержимого, частично поступают в просвет тонкой кишки, где интенсивно размножаются с выделением большого количества экзо- и эндотоксинов. Холероген, проникая в энтероциты, активирует аденилатциклазу, которая способствует усилению синтеза цАМФ. Это приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет тонкой кишки. …
Главные направления терапии сальмонеллезов: дезинтоксикация; нормализация водно-электролитного баланса; борьба с гипоксией и метаболическим ацидозом; поддержание гемодинамики. Всем больным гастроинтестинальной формой сальмонеллеза показано промывание желудка. Купирование диареи проводят препаратами кальция, НПВС (индометацином). Одновременно назначают цитопротекторы. При легкой форме заболевания показано обильное питье, могут использоваться глюкозно-электролитные растворы "Оралит", "Регидрон". При заболевании средней тяжести также проводится оральная регидратация, …
