Лекции 4 курс
Противоестественный задний проход по способу Майдля. Доступ — косой разрез в левой подвздошной области, параллельно и на два поперечных пальца выше паховой связки. Рассекают кожу, апоневроз наружной косой мышцы живота. По ходу волокон разделяют внутреннюю косую и поперечную мышцы. извлекают петлю сигмовидной кишки. Приводящую и отводящую петли сигмовидной кишки на протяжении 4-5 см сшивают серозно-мышечными …
Показания: травматические повреждения (раны, разрывы); заболевания селезенки (эхинококкоз); гемолитическая желтуха, болезнь Верльгофа; спленомегалия при портальной гипертензии. Доступ — лапаротомный косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге или верхняя срединная лапаротомия. Реберную дугу оттягивают кверху, а поперечную ободочную кишку и желудок — вправо и вниз. Зайдя в подреберье выше верхнего полюса селезенки, оттягивают ее …
Проекции органов на переднюю брюшную стенку следующие: надчревная область — желудок, левая доля печени, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка; в правом подреберье — правая доля печени, жёлчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки; в левом подреберье — дно желудка, селезёнка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки; в пупочной …
Гастростомия по Витцелю. Показаниия — неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка, ранения, ожоги, сужения пищевода. Доступ — трансректальная левосторонняя лапаротомия. Желудок выводится в операционную рану. На переднюю стенку посередине между малой и большой кривизной укладывают резиновую трубку так, чтобы ее конец располагался в области пилорического отдела. Над трубкой накладываются серозно-мышечные швы, а в области …
Печень занимает правое подреберье, надчревную область и отчасти левое подреберье. Левая граница проецируется по левой среднеключичной линии в 5 межреберье, по правой парастернальной линии на V реберный хрящ, по правой среднеключичной линии в 4 межреберье, по правой средней подмышечной линии на VIII ребро и у позвоночника на XI ребро. Нижний край — по средней подмышечной …
А. Паре впервые описал ранение сердца. 1883 г. — Т. Биллер — считал, что нельзя оперировать на сердце. 1886 г. — Филлипов ушивал раны сердца у собак — раны заживали. 1894 г. — А. Каппелен (Норвегия) — впервые оперировал рану сердца у человека — повреждение венечной артерии — ее перевязали, что привело к инфаркту у …
Мышцы брюшной стенки — три плоские боковые пары и две прямые мышцы живота. Наружная косая мышца — от восьми нижних ребер, переплетаясь с передней зубчатой мышцей и широкой мышцей спины покрывает всю боковую и переднюю поверхность брюшной стенки. Ее апоневроз принимает участие в формировании переднего листка влагалища прямой мышцы, а внизу прикрепляется к паховой связке. …
Показания — неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у ослабленного больного. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз (по Вельфлеру). Большой сальник с поперечной ободочной кишкой выводят в рану. Находят первую петлю тощей кишки и отмеряют участок длиной 50см. Кишечную петлю подводят к передней стенке желудка впереди большого сальника и поперечно-ободочной кишки. …
Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени между правой и квадратной долями. Проекция дна желчного — угол, образованный наружным краем правой прямой мышцы и реберной дугой на уровне слияния хрящей IX-X ребер; пересечение двух линий — правой парастернальной и линией, соединяющей концы X ребер; точка пересечения реберной дуги с линией, соединяющей правую подмышечную ямку с …
Если имеется сквозное ранение — осторожно приподнимают верхушку сердца и ушивают рану на задней стенке. Удаляют кровь от перикардиальной полоски и ушивают перикард редкими швами (некоторое время будет травматическая экссудация), иногда оставляют дренаж в косом синусе перикарда. Затем производят обработку раны мягких тканей, проверяют медиальный угол раны (не повреждено ли a. Thoracica interna), затем — …
