Общая хирургия
Неингаляционный наркоз чаще достигается внутривенным (возможно внутрикостное, подкожное и прямокишечное) введением наркотических средств. Первую попытку внутривенного наркоза проделал Н. И. Пирогов в 1847 г., но она продолжения не получила. Для достижения эффекта применяют вещества различных химических групп, но для всех них характерно выраженное гипнотическое воздействие и значительно менее выраженное воздействие аналгетическое. Чаще других применяются: барбитураты …
Шок протекает в виде 2-х фаз: эректильная фаза развивается тотчас после травмы или в момент травмы и характеризуется резко выраженным моторным и психическим возбуждением и переходит в торпидную фазу с резким торможением нервной системы, резким понижением функций жизненно важных органов. С этой фазой шока чаще всего и встречаются врачи. Этиологические факторы шока, как и любого …
Искусственная гипотермия — это метод общего воздействия на организм человека холодом. Метод возник из общебиологической проблемы "зимней спячки" животных. Искусственная гипотермия, снижая обменные процессы, повышает устойчивость больного к кислородному голоданию, что уменьшает опасность гипоксии, временного выключения сердца из кровообращения во время операции. Охлаждение больного проходит в ванне с холодной водой. Накануне операции вечером больному назначают …
Клиническая картина шока определяется его фазой и степенью развития. Эректильная фаза, наступающая вслед за травмой, характеризуется речевым и двигательным возбуждением при сохранении сознания, отсутствием критики, учащением пульса и дыхания, повышением артериального давления. При поступлении в стационар пострадавшие находятся в фазе торпидного шока. При шоке I степени (легком) общее состояние пострадавшего не внушает опасений за его …
Местное обезболивание или анестезия — выключение болевой чувствительности на ограниченном участке тела с помощью химических или физических средств при сохранении сознания больного. Местное обезболивание может быть достигнуто смазыванием (орошением), инфильтрацией, анестезией по А. В. Вишневскому, проводниковой анестезией, внутрикостной, венной и артериальной анестезией, анестезией охлаждением и комбинированной анестезией. Все эти разновидности анестезии объединяет воздействие непосредственно на …
При оценке тяжести шока определяют степень метаболических нарушений, которые возникают сразу после травмы из-за циркуляторных расстройств, изменений кислородного режима, расстройств нейроэндокринной регуляции. Особенно большую роль играют расстройства углеводного обмена, проявляющиеся избыточным образованием лактата. В норме его в крови 9-16 мг/% (0,99-1,77 ммоль/л), при шоке лактата может быть 24,3-30,6 мг/% (2,7-3,4 ммоль/л). Поскольку шок проявляется нарастанием …
Операция — механическое воздействие; при операциях целость кожи или слизистых оболочек нарушается; их подразделяют кровавые и бескровные. В свою очередь операции подразделяются на лечебные (радикальные и паллиативные) и диагностические. По срокам и этапам оперативного вмешательства они могут быть экстренные, срочные, несрочные, одномоментные, 2-хмоментные и предварительные. Большинство операций производится с лечебной целью, и редко — с …
Лечебные операции производятся по показаниям: показания к операции, основанные на возможно точном диагнозе заболевания; выбор операции: экстренная, срочная, несрочная, продуманный план и метод операции; выбор метода обезболивания; назначение хирурга и его ассистента; подготовка больного к операции; подготовка операционного блока и вспомогательных служб; предупреждение и предусмотрение послеоперационных осложнений. Операция называется радикальной, если удаляется очаг болезни и …
В настоящее время вопросы обезболивания больных во время хирургических операций вышли за рамки просто обезболивания и представлены самостоятельным разделом медицины, получившим название "анестезиология". Анестезиология включает в себя вопросы обезболивания хирургических вмешательств, манипуляций и процедур, вопросы контроля и коррекции функций органов и систем человека. Она немыслима без знания физиологии, патофизиологии, терапии и других разделов медицины. Состояние …
Перед операцией хирург знакомится с больным и составляет предоперационное заключение: обосновывает диагноза; определяет показания к операции; описывает план операции с указанием метода обезболивания и особенностями подготовки больного к операции. Период между поступлением больного в хирургическое отделение и производством операции называется предоперационным. Длительность его зависит от характера болезни, тяжести операции, ее срочности, от состояния пациента, его …
