Справочник по травматологии и медицине катастроф
Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди травм, требующих госпитализации. В грудном возрасте наиболее часто причиной травмы черепа и головного мозга является падение с небольшой высоты — с кровати, дивана, стола, из коляски и т.д., нередки случаи падения детей с рук взрослых. Маленький ребенок, лишенный целенаправленных рефлекторно-координационных движений, падает относительно тяжелой головой вниз и …
Переломы костей голени составляют 8% от переломов костей конечностей главным образом у детей старше 5 лет. Переломы диафиза В механизме их возникновения у детей основную роль играет непрямая травма, которая обычно связана с падением и обусловлена перегибом или вращением голени при фиксированной стопе. Подобный механизм вызывает винтообразные или косые переломы одной или двух берцовых костей. …
Сотрясение головного мозга является легкой и часто встречающейся формой закрытой острой черепно-мозговой травмы с нарушением функции и наличием молекулярных сдвигов мозговой ткани, иногда с мельчайшими кровоизлияниями в стволовом отделе мозга. Оно составляет до 80% всех черепно-мозговых повреждений у детей. Клиника и диагностика. Сотрясение головного мозга характеризуется нарушением сознания в момент травмы от оглушения до сопора …
Повреждения области дистального конца костей голени являются характерными для детского возраста, в отличие от проксимального. Встречаются переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы. Клиника. При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах дистального конца голени со смещением костных отломков наблюдается значительная деформация, в то время как переломы эпифиза или лодыжек сопровождаются чаще всего только выраженным отеком и кровоизлиянием в мягкие ткани. Гемартроз …
Переломы костей черепа делят на переломы свода, основания и комбинированные переломы свода и основания. У детей наблюдаются следующие переломы свода черепа: линейные (трещины), вдавленные, оскольчатые, разрывы черепных швов. Линейные переломы (трещины) костей свода черепа чаще встречаются у детей грудного возраста и в основном локализуются в области теменных костей, затем лобных и реже в височной и …
После проведения реанимационных мероприятий и определения предварительного диагноза устанавливают тактику лечения. Возможны три варианта — дренирование плевральной полости, операция и выжидательная (консервативная) терапия. Обычно сразу при поступлении назначают цефалоспорины первого или второго поколения с целью профилактики появления в последующем гнойных осложнений. Антибиотикотерапию продолжают до тех пор, пока не понизится температура тела и не нормализуется количество …
В исходе травмы важно время от момента диагностики и до начала лечения. Важным методом диагностики является рентгеноскопия или рентгенография грудной клетки, позволяющие определить расширение границ сердечной тени, слабую пульсацию контуров, сглаженность талии сердца, наличие воздуха и жидкости в полости перикарда; эхокардиография и электрокардиография. Лечение. Первая помощь включает в себя возмещение объема циркулирующей крови, а главное, …
Этиология и патогенез. Воздух, накопившийся в плевральной полости при пневмотораксе, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. Подкожная эмфизема при травме грудной клетки является внешним выражением закрытого повреждения легкого, и используется как критерий повреждения легкого. Подкожная эмфизема …
Шину изгибают, а затем оборачивают ватой и бинтом и прибинтовывают к конечности, после чего укладывают ее на клиновидную подушку. Упомянутое положение наиболее благоприятно для условий регенерации и восстановления проводимости поврежденных нервных стволов. Поврежденную руку фиксируют не более 3—4 недель. Периодически шину и клиновидную подушку снимают для осуществления гигиенических мероприятий по уходу за ребенком, а затем …
Первую помощь детям оказывают, руководствуясь общими принципами оказания помощи при ожоговой болезни. В противошоковой терапии нуждаются все дети с ожогами площадью более 10%, а дети до 3 лет — с поражением более 3—5% поверхности тела. Наиболее интенсивная потеря и перераспределение жидкости в организме у детей наблюдаются в первые 12—18 ч (особенно в первые 8 ч), …
