Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей
Неопределенносформированное сердце (синдром висцеральной гетеротаксии) часто сочетается с отсутствием селезенки (аспления, или синдром Ивемарка). Во всех случаях имеются общее предсердие, пороки атриовентрикулярных клапанов (расщепление створок, единое кольцо), аномалии формирования и расположения полых вен, аномальный дренаж легочных вен. Сердце и его верхушка чаще расположены справа. Печень может быть расположена серединно, реже справа или слева. Как правило, …
При левой вентрикулографии определяют размер желудочка, локализацию дефекта в межжелудочковой перегородке и лежащую на нем аорту. Осложнения. Нередко происходит тромбоз сосудов мозга, обычно вен или синусов твердой мозговой оболочки, реже — артерий, особенно при выраженной полицитемии. Абсцессы мозга встречаются реже и, как правило, у больных в возрасте старше 2 лет. У неоперированных больных присоединяется бактериальный …
Эктопия сердцаЭта редкая патология заключается в аномальной топике сердца в организме. При наиболее часто встречаемой торакальной форме грудина бывает расщеплена, а сердце находится на внешней поверхности грудной клетки. В других случаях оно смещается через отверстие диафрагмы в брюшную полость или располагается в области шеи. Эктопия сердца часто сочетается с патологией его строения. Дети в большинстве …
Коарктация — врожденное сужение аорты на ограниченном участке ниже устья левой подключичной артерии, при этом на аорте часто обнаруживается перетяжка. Степень сужения и его протяженность могут быть различными; коарктация бывает изолированной (взрослый тип) или сочетается с общим артериальным протоком (детский тип), который может находиться выше, ниже или на уровне места сужения (пре- , пост- и …
Осложнениями коарктации аорты могут быть бактериальный эндокардит, церебральные кризы вплоть до геморрагических инсультов, разрывы аневризмы аорты, гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически определяются расширение восходящей части аорты, увеличение левых полостей сердца, узурация нижних краев III—VIII ребер в задних отделах за счет расширенной легочной артерии, при развитии относительной митральной недостаточности — усиление сосудистого рисунка легких. Электрокардиограмма выявляет горизонтальное …
Порок развития трехстворчатого клапана, известный под названием аномалии Эбштейна, принадлежит к числу редких уродств сердца. Вместе с тем тяжесть проявления порока без хирургического вмешательства наряду с возможностью распознания и радикального лечения дают основание для внесения его в число наиболее распространенных аномалий. Гемодинамические нарушения при пороке заключаются в недоразвитии створок трикуспидального клапана и смещении его вниз …
При электрокардиографическом исследовании зубец Р чаще всего увеличен, особенно во 2—3 стандартных и в правых грудных отведениях, остроконечен, иногда зазубрен. В некоторых случаях амплитуда его почти равна амплитуде зубца R. Последний нередко состоит из нескольких осцилляций или изменен по типу блокады правой ножки пучка Гиса. При рентгенографическом исследовании в первую очередь обращает на себя внимание …
Рентгенологически выявляется усиление сосудистого рисунка легких, венозный застой, прогрессирующее увеличение размеров сердца. Сосудистый пучок уплощен в переднезадней проекции и расширен в боковой. При электрокардиографии определяется правограмма, признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца, реже — обоих желудочков. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости. К ценным диагностическим методам, с помощью которых подтверждают диагноз, относится эхокардиография. Размер внутрипредсердного дефекта …
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место среди пороков развития внутренних органов, уступая аномалиям центральной нервной системы. Врожденные пороки сердца формируются в результате нарушения внутриутробного развития в период со 2-й по 8-ю неделю беременности. Наряду с этим имеет значение наследственная предрасположенность. Болезни сердечно-сосудистой системы при некоторых врожденных аномалиях Примечания: ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки; …
Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга: без цианоза — открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, атриовентрикулярная коммуникация, дефект аорто-легочной перегородки, аномальный дренаж легочных вен; с цианозом — комплекс Эйзенменгера, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный проток. Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга: без цианоза — изолированный стеноз легочной артерии; с цианозом — …
