Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
Предварительная подготовка обследуемого для проведения общего анализа кала состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3—4 дней. Этим требованиям отвечают диеты Шмидта и Певзнера. Диета Шмидта щадящая. Дневной рацион (распределяется на 5 приемов пищи): 1—1,5 л молока, 2—3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125 г рубленого мяса, 200 …
Дуоденальное зондирование предпринимают с диагностической целью (для функционального исследования желчного пузыря и желчных путей и для получения желчи для микроскопического и бактериологического исследования).
При подозрении на вирусный гепатит лечащим врачам надо решить две основные задачи: либо исключить острые вирусные гепатиты А, В, С, D и искать другую причину заболевания, либо установить, какой вирусный гепатит у больного: А, В, С или D. При первичном скрининге минимальным комплексом обследования больных следует считать определение серологических маркеров: при вирусном гепатите А — …
Особенности собирания и условия хранения кала для определения отдельных показателей: обнаружение крови: при исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь); определение стеркобилиногена: кал обязательно должен быть свежевыделенным (исследуют не позднее 2 ч после дефекации), …
Дуоденальное зондирование проводят в 8—9 ч утра. Минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня) отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты. Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания; разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не позднее чем за 2 ч до исследования. Съемные зубные протезы необходимо перед обследованием вынуть. Дуоденальное зондирование — извлечение дуоденального …
Хронический гепатит В диагностируется при выявлении в сыворотке крови HBsAg. Практически у всех больных хроническим гепатитом В в крови обнаруживают HBV ДНК и HBcAg, а в печени — HBcAg. Следующим этапом в обследовании больных хроническим гепатитом является выявление репликативной или персистирующей фазы HBV-инфекции. Показателями репликации является обнаружение HBcAg и HBV ДНК. Наличие репликации оказывает решающее …
Химическое исследование фекалий складывается из определения рН, наличия белка, крови, стеркобилина, билирубина. В норме реакция кала нейтральная или слабощелочная (рН 6,8—7,6) и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры толстой кишки. Кислая реакция (рН 5,5—6,7) отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот. Резкокислая реакция (рН менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии, при которой в …
Все полученные порции желчи как можно быстрее доставляют в лабораторию. Анализ желчи следует проводить сразу после получения, так как клетки могут разрушиться под действием ферментов. Для исследования ферментов каждую порцию дуоденального содержимого помещают в лед и сохраняют ее в нем до исследования. Если дуоденальное зондирование производилось с целью обнаружения лямблий, то полученные порции следует доставить …
Хронический гепатит D (дельта-гепатит) диагностируют с HBsAg, так как этот гепатит возникает при инфицировании печени двумя гепатотропными вирусами — HBV и HDV. Для репликации и проявления патогенности HDV требуется присутствие HBsAg, то есть гепатит В выполняет “хелперную функцию” для HDV. Репликация вируса гепатита D сопровождается подавлением репликации вируса В, что проявляется снижением титра HBsAg и …
Здоровый человек за 24 ч выделяет 100—200 г каловых масс. Преобладание в рационе питания белковой пищи сопровождается уменьшением, растительной — увеличением количества фекалий. Меньше кала бывает при запорах. Больше — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке, при колите с поносом, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. До 1 кг и более …
