Справочник гастроэнтеролога
Хронический колит приводит к развитию хронической диареи иного типа. Частота стула зависит от степени и уровня поражения толстого кишечника (обычно 5-—6 раз) и достигает максимума при патологии ректосигмоидального ее отдела (до 20 раз в сутки). Характер стула колитический: малого объема, с примесью слизи, видимой глазом, микроскопически всегда определяются лейкоциты в большом количестве, эритроциты при глубоком …
Поздний демпинг-синдром возникает через некоторое время (час или два) после еды и связан с развивающейся гипогликемией. Возникают слабость, потливость, тахикардия, чувство голода, спутанность или потеря сознания (редко). Гипогликемия возникает при повышенном выбросе инсулина в ответ на поступление в кровь больших количеств глюкозы при быстром ее всасывании. Диарея может развиться и при других хирургических вмешательствах на …
ВИПома — панкреатическая холера — развивается из нейроэндокринной ткани поджелудочной железы (либо локализованной в нервной ткани), вырабатывающей вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). ВИП связывается со специфическими рецепторами энтероцитов, что активизирует аденилатциклазу с повышением уровня ЦАМФ. Это воздействие приводит к усилению секреции ионов и воды в просвет кишечника, помимо диареи, у больных развивается гипокалиемия и гипохлоргидрия. Со …
Тошнота характерна для заболеваний печени и желчевыводящих путей. Практически при любом из них (гепатит острый и хронический, алкогольный, лекарственный, холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь) тошнота является одним из постоянных симптомов. При хронических гепатитах (кроме хронического персистирующего гепатита) тошнота беспокоит больных постоянно или является признаком обострения заболевания. Она является также постоянным симптомом цирроза печени. Непрекращающаяся тошнота является …
Характеристика висцеральной боли (проекция боли в зависимости от объекта поражения): пищевод — загрудинная, на уровне поражения; желудок — эпигастральная и мезогастральная область; двенадцатиперстная кишка — эпигастральная и мезогастральная область; тонкая кишка — околопупочная область; проксимальная часть толстой кишки — правые отделы живота; дистальная часть толстой кишки — гипогаструм и левые отделы живота; прямая кишка — …
Постоянная (ноющая) боль вызывается раздражением нервных элементов, заложенных в слизистой оболочке и подслизистом слое при воспалительных процессах. Периодическая (в определенные часы, например тощаковая ночная и т.д.) боль возникает вследствие гиперсекреции желудочного сока, спазма привратника. Схваткообразная боль возникает при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Сезонная боль (появляется или обостряется весной или осенью). Связанная с приемом …
Интенсивность болевых ощущений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта бывает различной — от незначительной ноющей и сжимающей до сильнейшей, сопровождающейся резким ухудшением состояния больного вследствие развития болевого шока. При многих заболеваниях (гастродуодените, неосложненной язвенной болезни) боли отличаются обычно умеренной интенсивностью и не достигают той силы, которая, например, отмечается при почечной или печеночной колике. Интенсивность болей возрастает, как …
Локализация боли зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Так, при остром аппендиците вначале отмечается тупая боль в надчревной области. В дальнейшем в связи с переходом воспалительного процесса на париетальную брюшину отмечается острая боль в правой подвздошной области. При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки отмечается острая боль в правой подвздошной области. При перфорации язвы …
при локализации боли в надчревной области чаще поражены желудок, печень, желчные пути; реже — поджелудочная железа, сальник, червеобразный отросток, нижний отдел пищевода, органы грудной клетки (трансформация боли), неврит чревного сплетения; при локализации боли в правом подреберье чаще поражены печень, желчные пути; реже — двенадцатиперстная кишка, необычно расположенный червеобразный отросток, поджелудочная железа, толстая кишка, правая почка, …
Общими признаками кишечных болей, позволяющими отличать их от желудочных, служат: отсутствие строгой связи с приемом пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок); связь болей с актом дефекации — они могут возникать до, во время …
