Хирургическое лечение эректильной импотенции
Основными осложнениями реваскуляризирующих вмешательств являются приапизм, тромбирование анастомозов, фиброз кавернозной ткани, что значительно снижает их эффективность и требует дальнейшего совершенствования. Технически более сложными являются операции наложения прямых анастомозов с сосудами полового члена с использованием микрохирургической методики. При этом для реваскуляризации тыльных артерий полового члена используют нижнюю подчревную артерию. V. Michal и соавт. (1980), L. Crespo …
Патологическая утечка крови из пещеристых тел может явиться причиной нарушения эректильной функции у мужчин. Такое патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Она может проявиться расстройством эрекции лишь с возникновением умеренной артериальной недостаточности. Проведение инфузионной кавернозографии помогает определить место утечки крови из пещеристых тел (по сосудам системы дорсальной вены, в спонгиозное тело головки и др.). …
Высокая техническая сложность и недостаточная эффективность операций, направленных на задержку оттока крови от полового члена, операций по усилению кровотока в половых органах и пересадке яичка препятствовали их широкому клиническому применению. Оперативное лечение, направленное на имплантацию протезов для достижения постоянной искусственной эрекции, является сравнительно простым, доступным способом для осуществления реальной помощи больным с эректильной импотенцией. Впервые …
Схема внекавернозного шинирования полового члена, а — заготовка из полиэтилена; б — оперативный доступ; в — расположение протеза в тканях полового члена: Существуют способы внекавернозного (подкожное, межкавернозное, подфасциальное), внутрикавернозного (полное и частичное) и комбинированного протезирования полового члена. Внекавернозная имплантация протезов в половой член осуществляется поразному. Протез может быть введен подкожно или подфасциально по тыльной поверхности …
I. Сдвигают крайнюю плоть в проксимальном направлении. Под местной анестезией или общим обезболиванием двумя небольшими поперечными разрезами, проведенными по боковым поверхностям полового члена на уровне веночной борозды, рассекают кожу крайней плоти и подлежащие ткани до белочной оболочки. Держась за головку полового члена, зондом Кохера осторожно делают туннели до его основания. II. Придерживая острым крючком край …
Дают много осложнений (отторжение протезов), неудовлетворительные косметические и функциональные результаты, что в последующем послужило причиной отказа от их широкого применения в клинике. В последнее десятилетие завоевало наибольшее признание внутрикавернозное эндопротезирование, при котором более физиологично достигается имитация эрекции, обеспечиваются анатомические размеры органа и создается устойчивая возможность для проведения полового акта, уменьшается опасность отторжения имплантатов, расположенных глубоко …
Техника операции. На дорсальной поверхности полового члена у его основания в зоне проекции подвешивающей связки производят срединный разрез кожи длиной 3 см. Путем рассечения фасции поочередно обнажают белочную оболочку дорсальнолатеральных поверхностей обоих кавернозных тел на участке из лобкового изгиба. Белочную оболочку одного из кавернозных тел берут на 2 капроновые держалки и между ними вскрывают на …
В кавернозные тела вводят силиконовые цилиндры, которые через силиконовые трубки с клапанной системой соединены с резервуаром, содержащим жидкость, и насосом. Резервуар размещают над лобком, а насос — в нижней части мошонки. С помощью наcoca больной при необходимости может накачать расположенные внутрикавернозно цилиндры, регулируя степень напряжения полового члена. Частые осложнения при этих операциях связаны с механическими …
Типы имплантантов:а — полиэтиленовые стержни диаметром 5, 7 и 9 мм для внутрикавернозного шинирования; б — разъемный протез из полиэтиленовых стержней с муфтой из силикона для внутрикавернозного шинирования; в — силиконовый цельный протез; г — полиэтиленовый протез Калнберза (располагается частично в кавернозных телах и частично между ними); д — заготовка для внекавернозного шинирования полового члена. …
Среди самых актуальных, перспективных и патогенетически оправданных методов восполнения андрогенного дефицита является пересадка мужской половой железы. В последнее время пересадка яичка при эндокринной импотенции начинает входить в клиническую практику, однако существует значительное количество вопросов, нуждающихся в углубленном изучении. Большинство авторов показаниями к пересадке яичка считают следующие: потеря обоих яичек; приобретенная гипофункция половых желез; наличие эндокринной …
