Изучение зависимости между функциональной нагрузкой и перестройкой кости позволило установить, что под влиянием динамического компонента функциональной нагрузки в костях возникают упругие деформации, создающие выраженные гидродинамические эффекты, которые, оказывая влияние на микроциркуляцию, являются необходимым фактором обеспечения нормальной трофики и сохранения структурной организации костей, адекватно действующей на них среднесуточной функциональной нагрузки (В. И. Стецула и соавт., 1983). …

При переломах костей местные травматические нарушения микроциркуляции всегда сочетаются с расстройствами внутрикостного и регионарного кровообращения, что связано с нарушениями функциональных и анатомических соотношений между непосредственно взаимодействующими органами из-за выключения функции поврежденной конечности. Эти нарушения кровообращения приводят к активизации перестройки костной ткани поврежденной кости, обусловливающей появление посттравматического остеопороза различной степени выраженности. Тщательная репозиция и стабильная фиксация …

Прогрессирующая краевая резорбция приводит к созданию возможности формирования фиброзного сращения в условиях нестабильной фиксации, так как молодая соединительная ткань, образующаяся в зонах резорбции, по мере разрушения окружающей кости смещается в щель между концами костных отломков перелома и благодаря своей эластичности обеспечивает начало формирования фиброзных спаек между подвижными раневыми поверхностями костных отломков. При этом по мере …

К 15 — 21-му дню в результате активизации перестройки происходит исчезновение этой зоны уплотнения и к 30-му дню в месте сращения восстанавливается нормальное строение губчатой кости. О полноценности этого вида сращения позволяют судить данные механического испытания после артродеза коленного сустава, которые показали, что первичное костное сращение на 10-е сутки разорвалось при нагрузке 60 кг (в …

Кровоснабжение диафизарных отделов кости осуществляется преимущественно главной питающей артерией, которая в костномозговой полости разделяется на восходящие и нисходящие ветви. Функциональная обособленность кровоснабжения с возрастом усиливается в связи с редукцией метафизарных артерий и транскортикальных связей с сосудистой сетью периоста. Неполное периостальное сращение на 14-е сутки, стык костных отломков При повреждениях диафиза всегда возникают распространенные нарушения кровоснабжения, …

При диафизарных переломах в результате повреждения ветвей, а иногда и основного ствола главной питательной артерии, в костных отломках возникают распространенные нарушения кровоснабжения, из-за неполной компенсации которых на концах костных отломков на большем или меньшем протяжении возникают очаги ишемического некроза костного мозга и компактной кости. Поэтому в диафизарных костных отломках репаративный процесс начинается с эндостальной, а …

К 30-му дню костное сращение между компактным веществом костных отломков (интермедиарное сращение) еще не наступает. К 21 — 30-му дню начинается лишь реваскуляризация некротизированной компактной кости в процессе ее перестройки, сопровождающаяся расширением сосудистых каналов и новообразованием остеонов. К этому времени между костными отломками через линию перелома начинают устанавливаться капиллярные связи, вокруг которых происходит новообразование остеонов, …

При несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей за время изолированного существования костных отломков они подвергаются структурной перестройке соответственно условиям их существования. При этом перестраивается и внутрикостное сосудистое русло, а в зоне концов костных отломков устанавливаются дополнительные множественные источники их кровоснабжения со стороны периоста и параоссальных тканей. Ложный сустав В результате этого кровоснабжение патологически измененных …