Клинические особенности неотложных состояний в гинекологии (Принципы лечения)
1. Минимальный объем процедур на этапе приема больной в стационар.
2. Перед операцией необходимо определить группу крови и резус-фактор.
3. Сразу же производят катетеризацию центральной вены.
4. Одновременно проводятся анестезиологические и реанимационные мероприятия.
5. Инфузионную терапию начинают с нормализации микроциркуляции и восполнения кровопотери. Затем продолжается введение белковых препаратов, электролитов, декстранов. Инфузионная терапия не прекращается и в послеоперационном периоде: производятся коррекция гиповолемии, кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса, нормализация свертывающей и противосвертывающей систем крови.
6. Необходимо опорожнить желудок (зондирование).
7. Производится динамический контроль за состоянием свертывающей и противосвертывающей систем крови и их коррекция препаратами фибриногена, плазмой.
8. Доступ к брюшной полости осуществляется путем нижнесрединной лапаротомии — к ее достоинствам относятся быстрота выполнения, максимальный обзор, доступность для исследования и манипуляций на большинстве органов брюшной полости. Косметические разрезы более травматичны, чаще образуются гематомы.
9. При наличии гнойного разлитого перитонита после удаления гнойных образований проводится широкое дренирование брюшной полости с дренированием боковых каналов.
10. Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости, особенно при удалении кисты или кистомы (решается вопрос о доброкачественности процесса) — осматриваются кишечник, печень, желудок, малый таз.
11. Перед ушиванием брюшной стенки обязательно производится счет салфеток и инструментов.