Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Методы диагностики буллезных заболе6ваний

Методы диагностики буллезных заболе6ваний

4. Какие изменения кожи помогают в диагностике буллезных высыпаний?

Необходимо учитывать следующие признаки поражений кожи при оценке буллезных высыпаний: локализация, симметричность, вовлечение слизистых, вторичные морфологические элементы (эрозии, язвы, корки), а также другие первичные элементы (например, волдыри). При буллезиом пемфигоиде появлению пузырей предшествуют уртикарные элементы. Характер пузырей также весьма информативен. Вялые пузыри (по сравнению с напряженными) указывают на более поверхностные поражения. Важно оценить локализацию, поскольку в периферических областях (кончики пальцев) с толстым роговым слоем даже поверхностные пузыри создают впечатление напряженных элементов. Необходимо помнить о специфичных заболеваниях, в частности ТЭН, при котором субэпидермальные пузыри имеют вид вялых из-за образования обширных поверхностей сползающей кожи.

5. Имеют ли определенные дерматозы характерную локализацию?

Заболевание
Локализация
Энтеропатический акродерматитПериферическая (акральная), периорифициальная
Аллергический контактный дерматитНа месте контакта, часто линейная
Буллезные дерматофитииКисти, стопы
Буллез диабетическийДистальные отделы конечностей слизистые оболочки
Болезнь Хейли-ХейлиИнтертригинозные области, шея
Болезни кистей, стоп и слизистыхСлизистые, ладони, пальцы, подошвы
Herpes zosterДерматомальная
Линеарный IgA-дерматоз (детский тип)Мошонка, ягодицы, промежность
Пузырчатка вульгарнаяСлизистая оболочка полости рта, др. участки
Пузырчатка листовиднаяГолова, шея, туловище

6. Какие тесты наиболее информативны в диагностике везикуло-буллезных заболеваний?

Многие информативные диагностические тесты проводятся непосредственно с пузырем. При подозрении на инфекционную природу заболевания осуществляется культуральная диагностика (аэробные бактерии, вирусы, грибы), берутся мазки с поверхности элемента для определения бактерий, дерматофитов, гигантских клеток, герпесвирусной инфекции, ставится быстрый тест с антигеном для идентификации вируса простого герпеса. При неинфекционных везикуло-буллезных дерматозах нередко производится биопсия кожи.

7. Как производится биопсия кожи при везикуло-буллезных дерматозах?

Для биопсии выбирают самые «свежие» элементы, поскольку вторичные изменения затрудняют диагностику. Следует биопсировать мелкий, интактный пузырь целиком с захватом окружающих тканей, не повреждая при этом сам пузырь. Кусочек кожи помещают в 10-процентный раствор формалина и подвергают обычной гистологической обработке. К пробе прилагаются данные о возрасте и поле больного, описание поражений кожи и факторов, обостряющих течение заболевания.

Далее по теме: