Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Переломы плечевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)

Больного укладывают на спину на операционный стол. С целью исключения дополнительной травмы транспортные иммобилизационные повязки (шина Крамера, гипсовая лонгета и т. д.) снимают на операционном столе после введения раствора новокаина в место перелома или дачи общего наркоза.

На стороне поврежденной руки устанавливают репозиционную приставку, которая жестко соединена с операционным столом. Она представляет собой систему для скелетного вытяжения путем винтовой тяги. При низких переломах плечевой кости скелетное вытяжение накладывают за локтевой отросток.

Вытяжение за мыщелки предпочительнее в том отношении, что при проведении спиц вблизи локтевого сустава возможно сгибание и разгибание предплечья. Тягой с помощью приставки устраняют грубое смещение по длине и периферии, которое контролируется пальпаторно. Смещение туловища в сторону вытяжения предотвращается прикрепляемой к краю стола в вертикальном положении приставкой-держателем, которая входит в комплект ортопедического стола.

Направление тяги при скелетном вытяжении зависит от уровня перелома, величины и характера смещения костных отломков. Необходимо учитывать, что наибольшее отведение верхнего костного отломка происходит при высоких переломах. Поэтому при переломе в верхней трети плечу придают отведение в 90°, наружную ротацию в 20° (так как верхний костный отломок при всех видах переломов стремится повернуться кнаружи вокруг своей оси) и переднюю девиацию в 15° — 20° при переломах на границе верхней и средней трети, когда линия перелома проходит под местом при крепления большой грудной мышцы и наблюдается смещение верхнего костного отломка кпереди во фронтальной плоскости.


Фиксация верхней конечности в репозиционной приставке

Фиксация верхней конечности в репозиционной приставке


При сопутствующем повреждении лучевого нерва скелетное вытяжение и устранение грубых смещений необходимо проводить осторожно, чтобы избежать дополнительной травматизации. Затем с помощью контрольной рентгенографии оценивают положение костных отломков в двух стандартных проекциях.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме:

Loading...