Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Компоновка аппарата

Для сохранения стабильной фиксации и длины конечности при оскольчатых переломах через проксимальный и дистальный костные отломки проводят по две пары перекрещивающихся спиц, фиксируемых к 4 кольцам. Натяжение спиц каждого костного отломка достигают сближением соответствующих пар колец стяжными стержнями.

Для усиления жесткости фиксации костных отломков аппаратом необходимо нейтрализовать смещающие силы, которые складываются, во-первых, из массы дистального отдела конечности, которая постоянна по величине, но изменчива по направлению, во-вторых, из неуравновешенного компонента мышечной тяги. Этот фактор постоянен по направлению и вызывает характерные смещения в зависимости от уровня перелома и характера излома кости, но изменчив по величине.

Например, при прямых открытых переломах с тяжелыми повреждениями мышц он может почти полностью отсутствовать. Наконец, третьим смещающим фактором является функциональная нагрузка на поврежденную конечность, которая предусматривается при чрескостном остеосинтезе. Эта нагрузка различна по величине и направлению.

В связи с этим аппарат для чрескостного остеосинтеза при переломе должен быть наложен таким образом, чтобы расположение его наиболее жестких узлов и звеньев обеспечивало нейтрализацию действия наибольших смещающих усилий.

При компоновке аппарата необходимо также учитывать и форму концов костных отломков. В зависимости от плоскости излома применяется продольная или комбинированная встречно-боковая компрессия концов костных отломков.

Продольная компрессия применяется лишь при конгруэнтных переломах и ложных суставах с хорошим торцевым упором. Обязательным условием продольной компрессии является полное устранение углового смещения, наличие правильной оси сегмента конечности и параллельность стержней и оси обоих костных отломков.

При свежих переломах обязательна также полная репозиция костных отломков по ширине с устранением ротационных смещений. В случаях псевдоартрозов с целью получения большего контакта между костными отломками иногда нужно оставить допустимое смещение по ширине.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме:

Loading...