Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии

Чрескостный остеосинтез в травматологии

Проблема лечения переломов костей является одной из наиболее важных в травматологии и ортопедии, так как переломы приводят к длительной нетрудоспособности и являются одной из главных причин инвалидности, особенно в наиболее работоспособном возрасте — 21 — 50 лет. Основные трудности лечения переломов костей связаны с тем, что процессы консолидации и восстановления функции поврежденной конечности протекают медленно, нередко осложняются травматическим остеомиелитом, ложными суставами и дефектами костей, контрактурами, а также деформациями и укорочениями конечности. Отечественный и зарубежный клинический опыт показывает, что при всех методах консервативного и оперативного лечения переломов костей средние сроки консолидации остаются постоянными, тогда как индивидуальные сроки и количество неблагоприятных исходов варьируют. В квалифицированных ортопедо-травматологических учреждениях при лечении переломов костей различными методами, включая оперативные, неблагоприятные исходы, как правило, не превышают 2 — 5 %, а при консервативных методах составляют менее 1 %. Следовательно, на основании данных литературы нельзя дать вполне объективную сравнительную оценку результатов лечения переломов костей различными методами, тем более что в большинстве публикаций авторы ограничиваются сообщением неполных и обычно несравнимых сведений о средних сроках лечения, нетрудоспособности и инвалидности. Кроме того, при анализе результатов лечения закрытых переломов часто не учитывается тяжесть повреждения и вид перелома, которые определяют показания к применению различных методов. По данным анализа 30 000 случаев диафизарных переломов костей, к середине 70-х годов при лечении закрытых переломов гипсовые повязки и скелетное вытяжение применялись в 62% случаев, причем результаты лечения (от 0,1 до 2% инвалидности при различной локализации переломов) были лучше, чем при оперативных методах, которые применялись в 36% случаев и приводили к значительно худшим исходам, главным образом из-за гнойных осложнений (А. В. Каплан и соавт., 1977). При открытых переломах остеосинтез применялся чаще (54,4% случаев), чем консервативные методы лечения (41% случаев). Число неудовлетворительных исходов нарастало (от 5,9 до 49,2% случаев) в зависимости от тяжести и протяженности повреждений мягких тканей. Частота гнойных осложнений после остеосинтеза была значительно выше (23% случаев при ранней и 26,5% — при отсроченной хирургической обработке раны), чем при консервативных методах лечения (10,5% случаев). Чрескостный остеосинтез при лечении закрытых и открытых переломов применялся соответственно у 600 (2%) и 1500 (4,5%) больных. При этом не было отмечено сокращения средних сроков консолидации. В последующие годы, по данным всесоюзного анкетного опроса, при лечении переломов и их последствий чрескостный остеосинтез был применен у 12 476 больных, в том числе в 26,6% случаев при свежих переломах. Положительные результаты лечения были отмечены у 96,9% больных (Л. А. Попова, 1982). Нами установлено, что при лечении переломов костей голени чрескостный остеосинтез применяют более чем в 70% случаев, тогда как при переломах костей плеча, предплечья и бедра его используют значительно реже.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии», В.И.Стецула, А. А. Девятов

Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что у 98% больных с диафизарными переломами костей нижних конечностей получены хорошие результаты. При диафизарных переломах костей предплечья после снятия аппарата иммобилизацию гипсовой повязкой сроком на 4 нед. применили у 16 (7,48 %) больных. У 5 больных с переломами обеих костей предплечья сращения костных отломков лучевой кости не …

Воспаление мягких тканей вокруг спиц является наиболее частым осложнением при чрескостном остеосинтезе. Оно бывает ранним и поздним. Раннее воспаление мягких тканей возникает, как правило, на 3 — 5-й день после операции. Причиной его является нарушение асептики в момент операции и травматизация тканей при сверлении кости. Поэтому для предупреждения этого осложнения, помимо строжайшей асептики, необходимо соблюдать …

Переломы дистального суставного конца лучевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)

Кисти придают положение максимальной супинации. В этом положении через обе кости предплечья в средней трети и дистальные отделы II — V пястных костей во фронтальной плоскости с внутренней стороны перпендикулярно кисти и предплечью проводят две параллельные спицы с упорными площадками. Последние погружают под кожу до упора в V пястную и локтевую кости. Спицы фиксируют к …

Показанием к чрескостному остеосинтезу являются только раздробленные многооскольчатые переломы суставного конца лучевой кости, не поддающиеся ручной репозиции и не удерживающиеся в гипсовой повязке. Инструменты Индивидуально подбирают 3 полукольца по диаметру предплечья в средней трети, 2 стержня с винтовой нарезкой длиной 10 см, 3 стержня с винтовой нарезкой длиной 15 см и 6 сферических шарниров. В …

После контрольной рентгенографии, через мыщелки плечевой кости, ориентируясь на иглу, введенную в сустав, проводят две параллельные спицы с расположенными с противоположных сторон упорными площадками, на расстоянии 0,5 см друг от друга. Концы спиц фиксируют к полукольцу и натягивают в противоположные стороны. При этом мыщелки сближаются до контакта и компрессируются. Фиксируют и натягивают также и вторые …

Переломы костей локтевого сустава (методики чрескостного остеосинтеза)

При чрес- и надмыщелковых переломах для предварительной репозиции больному на операционном столе через локтевой отросток проводят спицу, за которую осуществляют скелетное вытяжение винтовой тягой на специальной репозиционной приставке. При разгибательных переломах спицу проводят через проксимальную часть локтевого отростка, а при сгибательных — на уровне венечного отростка. Предплечье мягкой повязкой фиксируют к репозиционной приставке, при разгибательных …

Показания и противопоказания Показанием к чрескостному остеосинтезу являются нерепонирующиеся чрес- и надмыщелковые переломы дистального суставного конца плечевой кости, оскольчатые Т- и У-образные межмыщелковые переломы, а также переломы локтевого отростка с большим смещением. Противопоказания общие для этого метода лечения. Инструменты Для чрескостного остеосинтеза индивидуально подбирают кольца и полукольца с зажимами одного диаметра соответственно объему плеча в …

Переломы проксимального суставного конца плечевой кости (методики чрескостного остеосинтеза)

При чрес- и подбугорковых переломах в положении больного лежа на спине за мыщелки сломанного плеча накладывают скелетное вытяжение с помощью специальной приставки, о которой упоминалось выше. Дистальному отломку плечевой кости придают нужный угол отведения и передней девиации, при которых наступает устранение грубых смещений костных отломков. Через дистальную треть плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы и …

Показания и противопоказания Переломы проксимального суставного конца плечевой кости, как и бедренной, отмечаются в основном у лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому показание к чрескостному остеосинтезу являются лишь те переломы, которые не удалось вправить консервативным путем. Относительным показанием являются также многооскольчатые переломы головки плечевой кости. Все остальные виды переломов с успехом лечат консервативно. Инструменты Перед …

При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы при сдвиге стопы внутрь с супинацией и внутренней ротацией, происходит крупнооскольчатый перелом медиальной лодыжки на уровне суставной щели, отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв пяточно-малоберцовых связок. Дальнейшая внутренняя ротация стопы и резкая подошвенная флексия приводят к перелому переднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости и передне-внутреннему вывиху или подвывиху …

Loading...