Скорая и неотложная психиатрическая помощь

Лечение (меланхолическое возбуждение - психопатическое возбуждение)

Меланхолическое (депрессивное) возбуждение

Назначают тимолептические средства в сочетании с препаратами нейролептического ряда, не усиливающими депрессивную симптоматику В случае преобладания тревожно-тоскливого аффекта показано введение 4-12 мл 1% раствора амитриптилина. При необходимости амитрипти-лин в инъекциях сочетают с хлорпротиксеном (2-4 мл 2,5 % раствора), сонапаксом (50-150 мг) или лепонексом (25-100 мг) а у пожилых больных с пропазином (2 6 мл 2,5 % раствора) вечером и на ночь. Возбуждение с преобладанием ажитации, двигательного беспокойства, бессонницей купируется инъекциями тизерцина.

Эпилептическое возбуждение

Показано лечение седуксеном (2-4 мл 0,5% раствора), аминазином или тизерцином (2 5 мл 2,5% раствора) парентерально. В некоторых случаях эффективен хлоралгидрат в клизме (15 20 мл 6% раствора) Введение психотропных средств должно сочетаться с дегидратационной и противосудорожной терапией.

Делириозное и аментивное возбуждение

Лечение особенно у больных старческого возраста, проводится под строгим контролем деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также печени и почек. Наряду с психотропными средствами назначают кордиамин, коразол, камфору, строфантин. Показаны препараты без выраженных соматовегетативных побочных явлений. Седуксен вводят внутримышечно по 10 20 мг (2-4 мл 0,5 % раствора). Аминазин назначают в относительно небольших дозах (не более 200 мг/сут) и лишь при резком психомоторном возбуждении. Необходима также дезинтоксикационная терапия Показано внутривенное введение 4-5 мл 25% раствора сульфата магния с 5-10 мл 40% раствора глюкозы, под кожу 500 мг сут изотонического раствора хлорида натрия. Назначают большие дозы витаминов С, РР, В (В₁, В₆, В₁₂).

Возбуждение у больных старческого возраста купируют аминазином или пропазином (25-50 мг внутримышечно или внутрь), галоперидолом (1-3 мг в каплях), седуксеном (5-10 мг внутримышечно).

Психопатическое возбуждение

Показаны неулептил (20-50 мг/сут), большие дозы транквилизаторов: элениума (50-80 мг/сут), седуксена (40-60 мг/сут). В более тяжелых случаях эффективно также внутримышечное введение аминазина, стелазина, галоперидола.

Лечение вне стационара Скорая и неотложная психиатрическая помощь необходима при внезапной манифестации психических расстройств и острых состояниях с возбуждением. Такие состояния...

Лечение в стационаре (кататоническое возбуждение - галлюцинаторно-бредовое возбуждение) Возбужденных больных размещают по палатам таким образом, чтобы они как можно меньше индуцировали друг друга. В частности, больных с однотипным возбуждением, особенно...