Инсулинокоматозная терапия

Лечение

Затяжная кома

Повторные внутривенные вливания 30-40 мл 40% раствора глюкозы, введение через зонд сахарного сиропа. Одновременно вводят витамины В₁ В₆, В₂, С, способствующие усвоению глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (в течение суток подкожно вводят 1-2 л); 1 мл 0,1% раствора адреналина. Для поддержания сердечной деятельности систематически вводят кофеин и кордиамин. С целью предупреждения пневмоний вводят пенициллин. Если кома длится более суток, то необходима профилактика пролежней.

Гипогликемическое психомоторное возбуждение

Наиболее эффективно купируется парентеральным введением нейролептиков (5-10 мг галоперидола, 50-100 мг аминазина).

Эпилептиформный припадок, возникший в период гипогликемии, служит показанием к немедленному внутривенному введению глюкозы. Для предупреждения последующих пароксизмов применяют фенобарбитал по 0,1 г на ночь и утром перед инъекцией инсулина.

Эпилептический статус

Повторно вливают внутривенно глюкозу с 6-8 мл 5% раствора амитал-натрия. Наряду с этим используются средства, обычно применяемые при эпилептическом статусе: седуксен, клоназепам, сульфат магния и др.

Нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем

При явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенно - глюкозу, 5-10 мл 10% раствора хлорида кальция, подкожно - кофеин, кордиамин, внутривенно или внутримышечно - 0,3-0,5 мл 1% раствора лобелина, накладывают спиртовую маску. Для профилактики нарушений дыхания, обусловленных аспирацией слюны, показано применение атропина. Ларингоспазм с шумным затрудненным дыханием, изредка с полным замыканием голосовой щели, требует немедленного внутривенного введения глюкозы, подкожно вводят адреналин, внутримышечно 5-10 мл 25% раствора сульфата магния. Показано вдыхание кислорода.

Показания и противопоказания Инсулинокоматозная терапия психозов, несмотря на широкое распространение других средств и методов лечения, в частности психофармакотерапии, до настоящего времени...

Методика проведения и клиническое состояние больного во время сеанса инсулинокоматозной терапии Перед началом курса инсулинокоматозной терапии больной проходит тщательное соматическое обследование. Проводятся клинические анализы крови и мочи, исследуют...