Терапия солями лития

Побочные явления и осложнения

При концентрации лития в крови 1 -1,4 ммоль/л побочные явления и осложнения, как правило, незначительны.

В первые недели, а иногда уже и в первые дни лечения у 1/3 больных появляются:

• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• общая слабость;
• нестойкие диспепсические и дизурические явления;
• преходящий тремор верхних конечностей.

Возможно также временное уменьшение объема аккомодации без резкого снижения зрения. Все эти нарушения проходят самостоятельно без каких-либо дополнительных лечебных мероприятий, кроме временного и незначительного снижения доз солей лития.

Более стойкие побочные явления, требующие соответствующей корригирующей терапии (а в некоторых случаях и отмены солей лития), наблюдаются обычно на более поздних этапах лечения. Наиболее часты (у 1/5 больных) диспепсические явления (изжога, отрыжка, потеря аппетита, тяжесть в области желудка, тошнота, рвота, понос), а также бывают полиурия, полидипсия, нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия, нарушение баланса электролитов, отеки), дисфункция щитовидной железы, кожная аллергия (мелкоточечные сыпи, папулезные высыпания типа крапивницы, фурункулез). В некоторых случаях разрушается зубная эмаль.

Неврологические расстройства:

• тремор;
• тики;
• гиперкинезы туловища.

Тремор, возникающий при лечении солями литий, неритмичный, крупноразмашистый, усиливается при вытянутых руках и еще более возрастает при целенаправленных движениях. Другие экстрапирамидные расстройства (нарушения мышечного тонуса, гипокинезии, гипомимия, дизартрия) встречаются сравнительно редко.

В отличие от экстрапирамидных явлений, связанных с применением нейролептиков, нейролептический тремор ослабевает при вытянутых руках, а движения в этом положении сравнительно ритмичны и уменьшаются при пальце-носовой пробе.

Лечение - симптоматическое (введение изотонического раствора хлорида натрия). При возникновении тремора применяют β-блокаторы (анаприлин, обзидан, индерал). Если, несмотря на терапевтические мероприятия, побочные явления нарастают (упорная рвота, стойкая диарея, нарастающий отек, постоянный тремор конечностей с резкой дизартрией), то показано снижение доз солей лития или даже временная их отмена.

Прерывать терапию литием заставляют нарушения сердечной деятельности с изменениями на ЭКГ (поперечная блокада, выраженные изменения зубца Т), генерализованные дерматиты и нарастающая дисфункция щитовидной железы (микседема, узловой зоб).

Лечебное применение В медицинской практике применяют: карбонат лития (углекислый литий); оксибутират лития; сульфат лития; ацетат лития; йодид лития; бромид лития; хлорид лития....