Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 6 курс / Военная медицина / Лекция 6 / 2. Первая врачебная помощь

2. Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных:

  1. устранение асфиксии:

    1. отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

    2. введение воздуховода, прошивание языка;

    3. отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;

    4. трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких;

    5. наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

    6. пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

  2. остановку наружного кровотечения;

  3. проведение противошоковых мероприятий;

  4. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

  5. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

  6. проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения;

  7. введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

  8. дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;

  9. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

  10. применение антитоксической сыворотки.

К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

  1. устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

  2. смена повязки при загрязнении раны РВ;

  3. проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

  4. инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

  5. назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде — ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.

Первая группа — неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы:

  1. устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

  2. окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

  3. комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

  4. лечение анаэробной инфекции;

  5. хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

  6. торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

  7. лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

  8. ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;

  9. декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга;

  10. хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей.

Вторая группа — вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:

  1. наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;

  2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;

  3. восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;

  4. некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения;

  5. ампутация при ишемическом некрозе конечности;

  6. первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.

Третья группа — операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:

  1. первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке);

  2. первичная обработка ожогов;

  3. наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;

  4. лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Первая группа мероприятий включает:

  1. введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

  2. комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушений сердечного ритма;

  3. лечение токсического отека легких;

  4. проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии;

  5. введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;

  6. комплексную терапию острой почечной недостаточности;

  7. применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Ко второй группе относятся:

  1. введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;

  2. гемотрансфузии с заместительной целью;

  3. применение симптоматических медикаментозных средств;

  4. витаминотерапия;

  5. проведение физиотерапевтических процедур и т. д.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам:

  1. раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь);

  2. раненным в грудь, живот и таз;

  3. раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов;

  4. обожженным;

  5. легкораненым и легкобольным;

  6. пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В;

  7. неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами;

  8. общесоматическим больным;

  9. больным с кожными и венерическими заболеваниями;

  10. инфекционным больным;

  11. больным туберкулезом;

  12. женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов.
Далее по теме: