Лекция 56. Шистосоматоз

2. Симптоматика и клиническое течение

Мигрирующие паразиты по анастомозам венозных сплетений могут проникать в половые органы (предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящий проток), вызывая их поражение.

По клиническому течению различают острый и хронический шистосоматоз. Течение острого шистосоматоза проходит несколько стадий. 1-я стадия - это инкубационный период. 2-я стадия - период ранних кожных поражений - связана с внедрением церкариев, действием их протеолитических ферментов и дальнейшей миграцией шистосомул. Первичная инвазия иногда сопровождается лишь незначительным зудом и проходит незамеченной. При повторном заражении кожные проявления выражены чаще и резче, что связано с сенсибилизацией организма больного. 3-я стадия - вторичный инкубационный период - стадия затишья, которая длится от 3-12 недель. 4-я стадия - общий острый шистосоматоз. Эта стадия связана с развитием шистосом в портальной и мезентериальной системах и миграцией их по венозным сплетениям таза. Она начинается с постепенного нарастания или внезапного появления симптомов аллергии и общего недомогания (слабости, головной боли, потери аппетита), болей различной интенсивности в суставах и спине, уртикарной сыпи на ногах или на коже всего тела, лихорадки, озноба, сменяющегося потением.

Хронический шистосоматоз в своем развитии также проходит ряд стадий. Первая из них - ранний хронический шистосоматоз. Спустя 2-6 мес после инвазии наступают проявления заболевания со стороны мочевого пузыря. Эта стадия может длиться годами и незаметно переходить в следующую стадию заболевания - поздний хронический шистосоматоз. Она характеризуется пролиферативным и восстановительным процессами в тканях, приводящими к развитию осложнений заболевания, в первую очередь со стороны верхних мочевых путей. Кроме мочевой системы, мигрирующие паразиты через анастомозы венозных сплетений поражают и половые органы. Наиболее частые симптомы заболевания в этой стадии - гематурия, дизурия, боли в животе, слабость. Гематурия чаще всего безболевая, терминальная. Ее источником является измененная патологическим процессом слизистая оболочка мочевого пузыря.

4. Лечение и прогноз Лечение - консервативное (препаратами трехвалентной сурьмы и тиоксантоновых соединений). Курс лечения - 12 внутривенных инъекций 1 % раствора антимонила - натрия...