Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

3. Клиника, течение

Острый гломерулонефрит характеризуется 4 основными синдромами:

  1. отечным;

  2. гипертоническим;

  3. мочевым;

  4. церебральным.

Мочевой синдром или синдром острого воспаления клубочков характеризуют следующие признаки:

  1. боли в поясничной области с обеих сторон;

  2. повышение температуры тела;

  3. олигурия;

  4. красноватый цвет мочи или цвет "мясных помоев" в результате гематурии, которая является обязательным и постоянным признаком острого гломерулонефрита (иногда количество эритроцитов может превышать 10-15 в поле зрения);

  5. протеинурия (количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более, однако высокое содержание белка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой — менее 1 г/л);

  6. появление в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток;

  7. снижение клубочковой фильтрации;

  8. лейкоцитурия (как правило бывает незначительной и всегда при гломерулонефрите отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами при подсчете форменных элементов осадков мочи с помощью методик Каковского-Аддиса и Нечипоренко).

В крови — лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов, повышение содержания L2 и j-глобулинов.

Сердечно-сосудистый или гипертонический синдром характеризуется следующими признаками:

  1. одышкой;

  2. редко — кровохарканьем (при синдроме Гудпасчера — сочетании острого гломерулонефрита и легочного васкулита);

  3. артериальной гипертензией, которая наблюдается у 70-90 % больных и в большинстве случаев не достигает высоких цифр (180/120 мм рт. ст.);

  4. возможным развитием острой левожелудочковой недостаточности с появлением картины сердечной астмы и отека легких;

  5. наклонностью к брадикардии;

  6. изменением глазного дна — сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями.

Отечный синдром характеризуется следующими признаками:

  1. "бледными" отеками преимущественно в области век, появляющимися утром;

  2. в тяжелых случаях возможна анасарка;

  3. гидротораксом;

  4. гидроперикардом;

  5. асцитом.

Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15-20 кг и более, но через 2-3 недели отеки быстро исчезают.

Церебральный синдром характеризуется:

  1. головной болью;

  2. тошнотой;

  3. рвотой;

  4. туманом перед глазами;

  5. снижением зрения;

  6. повышенной мышечной и психической возбудимостью, двигательным беспокойством;

  7. понижением слуха;

  8. бессонницей;

  9. крайнее проявление церебрального синдрома — ангиноспастическая энцефалопатия (эклампсия).

Основные симптомы эклампсии:

  1. после вскрикивания или шумного глубокого вздоха появляются вначале тонические, затем клонические судороги;

  2. потеря сознания;

  3. цианоз лица и шеи;

  4. набухание шейных вен;

  5. широкие зрачки;

  6. изо рта вытекает пена, окрашенная кровью (прикус языка);

  7. дыхание шумное, храпящее;

  8. пульс редкий, напряженный;

  9. артериальное давление высокое;

  10. ригидность мышц;

  11. патологические рефлексы.

Различают гломерулонефрит:

  1. циклический: с бурным началом, выраженными почечными и внепочечными симптомами;

  2. затяжной: постепенное развитие симптоматики, медленное нарастание отеков, малая выраженность артериальной гипертензии и других симптомов, течение болезни 6-12 мес;

  3. развернутый — с триадой симптомов: отеки, гипертензия, мочевой синдром;

  4. моносимптомный:

  5. моносимптомный отечный (отеки без выраженных изменений в моче);

  6. моносимптомный гипертонический (преимущественно артериальная гипертензия без отеков и выраженных изменений в моче);

  7. гематурический (в клинике преобладает гематурия);

  8. с изолированным мочевым синдромом (без внепочечных проявлений).

  9. нефрологический (с клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома).

Диагноз острого гломерулонефрита не представляет больших трудностей при выраженной клинической картине.

Далее по теме:

Loading...