Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 5 курс / ЛОР-болезни / Лекция 59. Болезнь меньера / 3. Диагностика и лечение болезни Меньера

3. Диагностика и лечение болезни Меньера

Типичны гипоакузия преимущественно в области низких частот, повышение порогов костной проводимости, флюктуация (изменчивость) слуха. Надпороговая аудиометрия — неадекватное восприятие громких звуков, ФУНГ (положительный феномен ускорения нарастания громкости) и феномен раздвоения звуков. Последний характеризуется неодинаковым восприятием тональности звуков обоими ушами.

При болезни Меньера слуховые нарушения имеют смешанный характер. Один из ведущих диагностических признаков поражения слуха — феномен флюктуации его, когда на фоне npoгрессирующей тугоухости наблюдаются периоды значительного улучшения слуха.

Вестибулярные расстройства во время приступа болезни Mеньера протекают по периферическому типу:

  1. головокружение в виде системного (в одну сторону) вращения окружающих предметов или иллюзия такого же вращения самого больного

  2. горизонтально-ротаторный спонтанный нистагм;

  3. двустороннее отклонение рук в сторону медленного компонента нистагма;

  4. в позе Ромберга отклонение в сторону медленного компонента нистагма, зависящее от положения головы;

  5. спонтанные нарушения гармоничны и направлены в сторону медленного компонента нистагма;

  6. на стороне поражения понижена возбудимость лабиринта, что сочетается со слуховыми расстройствами;

  7. относительная непродолжительность вестибулярного криза.

Характерная особенность вестибулярного криза — спонтанный нистагм, обладающий чрезвычайной изменчивостью направления в момент приступа. Исчезает он позже, чем острая вестибулярная недостаточность.

Именно слуховые, а не вестибулярные нарушения являются типичными для начала болезни Меньера, хотя мучительны и потому вызывают особые жалобы больных на вестибулярные нарушения. При постановке диагноза следует принимать во внимание периодичность приступов, их кратковременность, хорошее самочувствие больного в период ремиссии и др.

Дифференцировать болезнь Меньера следует прежде всего с сосудистым вестибулярным синдромом, невритом вестибулярной порции VIII нерва, арахноидитом и опухолями мостомозжечкового угла, шейным остеохондрозом.

Лечение. В период приступа — постельный режим, исключение шума, яркого света. Назначают щадящую диету, слабительные. Применяют аэрон по 0,005 г в таблетках 2 раза в день. При спазме сосудов назначают сосудорасширяющие сродства (никотиновую кислоту по 0,1 г 2 раза вдень, папаверин по 0,015 г 3-4 раза вдень), дегидратационную терапию.

При частых приступах и безуспешности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство: перерезку барабанной струны, рассечение нервных волокон барабанного сплетения (тимпаносимпатэктомия), вскрытие эндолимфатического пространства. Курение и употребление алкоголя полностью исключают. Иногда положительный результат дает специальный комплекс лечебной физкультуры. Занятия лечебной физкультурой следует проводить только в межприступном периоде. Страдающие болезнью Меньера не должны работать на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов.

Далее по теме: