Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

1. Операции при приобретенных пороках сердца

Часто пороки сердца развиваются после ревматизма. Чаще всего поражается митральный клапан.

1923 г. — Кетлер — "выкусил кусочек" сросшегося клапана — смерть пациента.

1925 г. — Сутар — разработал доступ к митральному клапану через левое ушко.

1948 г. Бейли у 1952 г. Бакулов — митральная комиссуротомия. Если кальцинод клапана незначительный — закрытая комиссуротамия, если выраженный — открытая.

Закрытая комиссуротамия:

  • пальцевая. Переднее — боковая торакотамия вскрывают перикард, на левое ушко накладывают кисетный шов, в центре которого делают разрез. Через разрез пальцем проникают в левое предсердие (палец без перчатки) и разъединяют сросшиеся створки.
  • инструментальная — если есть кальцинод разъединить створки пальцем нельзя, но можно комиссуротомом, дилататорами Дюбо и Тутса.

Комиссуротом вводят через разрез в левом ушке по пальцу; для введения делататором — накладывают кисетный шов на стенку левого желудочка, внутри шва — разрез и через него навстречу пальцу вводят дилататор.

Открытая комиссуротомия: сердце останавливают, подключают аппарат искусственного кровообращения. 

Доступ — правосторонний — к задней стенке левого предсердия и вскрывают его вдоль межпредсердной перегородки, удаляют кальцинаты. Если клапан нельзя восстановить, его иссекают ножницами (с хордами, капиллярными мышцами), а в атреговекстрикулярные отверстия вставляют протезы: шариковый клапан Стар-Эдварда (1960 г.), полушария (Амосов). В правое сердце при необходимости вшивают ксенопротез (свиньи).

Далее по теме:

Loading...