3. Плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность — это синдром, возникающий в результате морфо-функциональных изменений в тканях плаценты в ответ на различные патологические состояния организма беременной или воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. При этом нарушаются все функции плаценты. Развитие плацентарной недостаточности сопровождает почти все осложнения беременности. Различают 3 формы плацентарной недостаточности.
Гемодинамическая — проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах.
Плацентарно-мембранная — характеризуется снижением способности плацентарных мембран к транспорту метаболитов.
Клеточно-паренхиматозная — связана с нарушением клеточной активности трофобласта и плаценты.
Клинически выделяют первичную и вторичную плацентарную недостаточность.
Первичная развивается в сроки формирования плаценты. Встречается у женщин с привычным невынашиванием, чаще всего вызывает гибель плода или грубые пороки его развития.
Вторичная плацентарная недостаточность возникает после формирования плаценты и обусловлена экзогенными влияниями, экстрагенитальными заболеваниями, гестозами.
По течению выделяют острую и хроническую формы плацентарной недостаточности.
Острая плацентарная недостаточность возникает вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или обширных инфарктов плаценты.
Хроническая плацентарная недостаточность — постепенное ухудшение децидуальной перфузии.
Плацентарная недостаточность может быть абсолютной (декомпенсированной) — возникает срыв компенсаторно-приспособительных реакций, при этом развивается гибель плода; и относительной, когда имеет место устойчивая гиперфункция плаценты. Этот вид развивается при угрозе прерывания беременности, умеренных проявлениях позднего гестоза и чаще всего хорошо поддается терапии.
Важным моментом в профилактике плацентарной недостаточности является своевременное диагностирование и лечение экстрагенитальных заболеваний женщины, гестозов.
При лечении плацентарной недостаточности используются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток — трентал, актовегин. Используется гипербарическая оксигенация.
