3. Лечение
В остром периоде назначают стол № 7а; потребление жидкости — до 2-2,5 л в сутки. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или внутривенно 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермию поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики — платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др. Проводится антибактериальная терапия налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), курс лечения которой должен продолжаться не менее 7 дней (по 0,5-1 г 4 раза в день), производными нитрофурана (фурадонин — по 0,15 г 3-4 раза в день), курс лечения — 5-8 дней; нитроксолином (5-НОК), назначаемым по 0,1-0,2 г 4 раза в день, в течение 2-3 недель.
Весьма эффективно сочетанное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Назначают препараты группы пенициллина (бензилпенициллин по 1 000 000-2 000 000 ЕД в сутки, оксациллин — внутрь или внутримышечно по 2-3 г в сутки, ампициллин — внутрь по 6-10 г в сутки, ампициллина натриевую соль внутримышечно или внутривенно не менее 2-3 г в сутки) или вместе со стрептомицином (0,25-0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки). Применяют также тетрациклины (тетрациклин — внутрь по 0,2-0,3 г 4-6 раз в сутки, его производные — мофоциклин, метациклин и др.), антибиотики — макролиды (олететрин, тетраолеан — внутрь по 0,25 4-6 раз в сутки, антибиотики — аминогликозиды (канамицин — внутримышечно по 0,5 г 2-3 раза в сутки, гентамицин — внутримышечно по 0,4 мг/кг 2-3 раза в сутки), антибиотики — цефалоспорины (цефалоридин, цепорин и другие — внутримышечно или внутривенно по 1,5-2 г в сутки) и др. Следует помнить о необходимости смены антибиотиков каждые 5-7-10 дней и о применении их в умеренных дозах с осторожностью при функциональной недостаточности почек. Из сульфаниламидных препаратов назначают уросульфан и этазол (по 1 г 6 раз в сутки), сульфаниламиды длительного действия (сульфапиридазин — по 1-2 г в первые сутки, затем по 1 г в течение 2 недель; сульфадиметоксин). У большинства больных уже через несколько дней исчезают изменения в моче, однако антибактериальная терапия должна продолжаться (обычно курс лечения длится 4 недели). При неэффективности консервативной терапии (чаще при апостематозном нефрите и карбункуле почек) показано оперативное вмешательство.
