Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

4. Клиника

Клиническая симптоматика гипогликемической комы сопровождается отсутствием сознания. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены. Тонус глазных яблок тоже повышен, зрачки расширены. Кожные покровы влажные. Температура тела нормальная или слегка повышена. Дыхание обычное, запах ацетона, как правило, отсутствует. Тоны сердца могут быть усилены, пульс учащен, артериальное давление повышено или нормальное. Далее коматозное состояние прогрессирует, тонус мышц снижается, прекращается обильное потоотделение, может быть нарушение дыхания центрального генеза, артериальное давление падает, нарушается ритм сердца.

Опасным для жизни состоянием, сопровождающим гипогликемию, является отек мозга.

Последствия гипогликемических состояний можно разделить на ближайшие и отдаленные. Первые нарушения развиваются через несколько часов после гипогликемической реакции. К ним относятся:

  • гемипарезы и гемиплегии;
  • афазия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Отдаленные последствия наблюдаются через несколько дней, недель или месяцев после развития гипогликемического состояния. Они проявляются:

  • энцефалопатией, прогрессирующей при повторяющихся гипогликемических реакциях;
  • эпилепсией;
  • паркинсонизмом.

Особую опасность в плане неблагоприятных последствий имеет гипогликемическое состояние на фоне алкогольного опьянения.

Если больной в сознании, то для купирования первой стадии гипогликемического состояния достаточно приема пищи, содержащей углеводы, входящие в обычный рацион питания больного (булка, каша, картофель, кисель). Если гипогликемия не купировалась, то необходимы дополнительно легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп, компот с сахаром, конфеты, варенье). Как правило, быстрый прием пищи, содержащей сахарозу и фруктозу, позволяет предотвратить прогрессирование гипогликемического состояния и нормализовать уровень гликемии и состояние больного.

Если наступила гипогликемическая кома, то лечение проводится в реанимационном отделении. Лечение начинается со струйного внутривенного введения 80-100 мл 40%-ного раствора глюкозы, затем переходят на капельную инфузию 200-400 мл 5%-ного раствора глюкозы. При отсутствии эффекта прибегают к подкожному введению 0,5-1%-ного раствора адреналина или внутримышечному или подкожному введению 1-2 мл 10%-ного раствора глюкагона. После указанных мероприятий сознание восстанавливается через 15-20 мин. Если в результате проводимых мероприятий сознание не восстанавливается, то назначается гидрокортизон по 150-200 мг внутривенно капельно. Как правило, перечисленных мер достаточно для стабилизации гликемии.

После выведения из гипогликемической комы рекомендуется применение средств, улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих метаболизм углеводов и белков в клетках центральной нервной системы (глютаминовая кислота, аминалон, стугерон, кавинтон, церебролизин) на протяжении 2-3 недель в зависимости от состояния больного и течения сахарного диабета.

Большое значение в лечении сахарного диабета имеет обучение больных методам самоконтроля. Эти знания приобретаются в школах диабета.

Далее по теме:

Loading...