Вопрос 19. Мочеполовая система

5. Женские половые органы: влагалище и наружные половые органы

Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища, ostium vaginae. В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в ней шейки матки слепой карман - свод влагалища, fornix vaginae.

Стенки влагалища состоят из двух слоев:

• мышечной;
• слизистой оболочек.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев мышц - наружного, продольного, и внутреннего, кругового. Слизистая оболочка, tunica mucosa, с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза.

Большие половые губы, labia majora pudendi, представляют собой два сагиттально расположенных кожных валика, идущих по обеим сторонам половой щели, от области лобкового симфиза назад до передней границы диафрагмы таза. Впереди правая и левая большие половые губы соединяются передней спайкой губ, commissura labiorum anterior. Сзади они соединяются менее развитой задней спайкой больших половых губ, commissura laborium posterior.

Малые половые губы, labia minora pudendi, представляют собой две тонкие кожные складки, расположенные в продольном направлении кнутри от больших половых губ; они своими свободными краями они иногда выступают через половую щель. Основание малых половых губ отделено от больших половых губ межгубной бороздкой. Передний участок каждой из малых половых губ разделяется на две ножки - наружную и внутреннюю. Внутренние, или нижние, ножки обеих губ, соединяясь между собой и прикрепляясь с задней стороны к головке клитора, образуют уздечку клитора, frenulum clitoridis, а обе наружные, или верхние, ножки, соединяясь на тыле клитора, образуют со стороны его верхней поверхности крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis. Приблизительно на середине внутренней поверхности больших губ можно видеть, как малые половые губы кзади постепенно сливаются с большими или соединяются одна с другой, образуя уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi.

Иннервация: n. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. Кровоснабжение: aa. pudendae.

Преддверием влагалища, vestibulum vaginae, называется пространство между малыми половыми губами. Оно представляет собой небольшую впадину, ограниченную спереди клитором, сзади - уздечкой малых половых губ, с боков - внутренними поверхностями малых половых губ. Вверху, на уровне девственной плевы (или ее остатков), через отверстие влагалища, ostium vaginae, преддверие сообщается с полостью влагалища. Ниже клитора и выше vestibulum vaginae на вершине сосочка находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. По обеим сторонам преддверия влагалища имеются многочисленные различной величины отверстия - устья протоков больших желез преддверия, glandulae vestibulares majores, и малых желез преддверия, glandulae vestibulares minores.

Большая железа преддверия, glandula vestibularis major, парная. Она располагается в основании большой половой губы под задним концом луковицы преддверия и луковично-пещеристой мышцы и бывает окружена мышечными волокнами. Одиночный выводной проток каждой железы направляется кпереди и открывается небольшим отверстием в области преддверия влагалища, на внутренней поверхности малой губы. Железа принадлежит к сложнотрубчатым и соответствует бульбоуретральной железе мужчины.

Клитор, clitoris, - непарное образование, располагается позади и ниже передней спайки больших губ, между их передними участками.

Клитор представляет собой небольшое, немного сдавленное с боков образование, которое состоит из двух пещеристых тел клитора, соответствующих пещеристым телам полового члена, но значительно меньших размеров.

Пещеристые тела клитора, соединившись у нижнего края лобкового сращения, образуют тело клитора, обращенное книзу; передний свободный конец его образует головку клитора, glans clitoridis, покрытую тонким листком кожи, напоминающей по цвету слизистую оболочку. Снаружи клитор, за исключением головки, заключен в фасцию клитора, fascia clitoridis, и поддерживается связкой, подвешивающей клитор, lig. suspensorium clitoridis.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli, соответствует луковице полового члена, но имеет ряд отличий.

Луковица представляет собой непарное образование, состоящее из двух частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью, находящейся между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение. Снаружи и снизу каждая из половин луковицы преддверия прикрыта луковично-губчатой мышцей. Луковица преддверия имеет белочную оболочку, облекающую венозное сплетение, которое пронизывают гладкие мышечные волокна и соединительнотканные пучки.

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины; длина его колеблется от 3 до 4 см, ширина раза в полтора превышает ширину мужского.

Начавшись из мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, мочеиспускательный канал проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала в преддверии влагалища, в глубине половой щели. Канал идет параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой он срастается, по направлению сверху и сзади вниз и вперед под лобковым симфизом.

Стенку мочеиспускательного канала образуют мышечная и слизистая оболочки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного, кругового, слоя и внутреннего, продольного, слоя гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы последней присоединяются к циркулярному слою канала и образуют сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским, а в некоторых участках высоким призматическим эпителием.

Иннервация: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis.

Кровоснабжение: aa. pudendae interna et externa.

7. Мышцы диафрагмы таза и половых органов Мышцы диафрагмы таза:Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani.Лобково-копчиковая мышца, m. pubococcygeus.Действие:мышца является главным образом сжимателем;совместное...

8. Иннервация мочеполовой системы Таблица 1. Иннервация органов мочеполовой системыОрган Симпатическая иннервация Парасимпатическая иннервация Почки Pl. Renalis (почечное сплетение) из pl. Coeliacus (rr....

1. Классификация мочеполовых органов, мочевой аппарат Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis, состоит из мочевых органов, organa urunaria, и половых органов, organa genitalia.К мочевым органам относятся:почки, renes;мочеточники, ureteres;мочевой...

2. Мужские половые органы: яичко, семявыносящий проток, семенные пузырьки Яичко, testis, - парная железа, расположена в нижней части мошонки. Яичко представляет несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган. В яичке различают переходящие...

3. Мужские половые органы: предстательная и бульбоуретральная железы, половой член, мочеиспускательный канал, мошонка Предстательная железа, prostata, - непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную...