Химическое исследование фекалий
Химическое исследование фекалий складывается из определения рН, наличия белка, крови, стеркобилина, билирубина.
В норме реакция кала нейтральная или слабощелочная (рН 6,8—7,6) и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры толстой кишки.
Кислая реакция (рН 5,5—6,7) отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот.
Резкокислая реакция (рН менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии, при которой в результате активации бродильной флоры (нормальной и патологической) образуются углекислый газ и органические кислоты.
Щелочная реакция (рН 8,0—8,5) наблюдается при гниении белков пищи (непереваренных в желудке и тонкой кишке) и воспалительного экссудата в результате активации гнилостной флоры и образования аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке.
Резкощелочная реакция (рН более 8,5) наблюдается при гнилостной диспепсии (колите).
В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссудата, слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения.
Белок в кале обнаруживается при поражении желудка (гастрит, рак, язва); поражении двенадцатиперстной кишки (дуоденит, рак фатерова соска, язва); поражении тонкой кишки (энтерит, целиакия); поражении толстой кишки (колит, полипоз, дисбактериоз); поражении прямой кишки (геморрой, проктит, рак).
Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение из любого отдела пищеварительного тракта.
Кровь в кале появляется при геморрагическом диатезе, язве, полипозе, геморрое.
Стеркобилиноген и уробилиноген являются конечными продуктами катаболизма гемоглобина в кишечнике. Стеркобилиноген образуется из билирубина в толстой кишке в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет.
При обтурации желчевыводящих путей стеркобилиноген и стеркобилин в кале отсутствуют. Кал становится бесцветным.
Уменьшается содержание стеркобилина в кале при паренхиматозных гепатитах, холангитах; в период внутрипеченочного застоя кал также бесцветен. При остром панкреатите с калом выделяется стеркобилиноген (кал светло-серого цвета).
Повышается содержание стеркобилина в кале при гемолитических анемиях.
Обнаружение в кале билирубина указывает на патологию: быстрая эвакуация пищи по кишечнику, тяжелый дисбактериоз.
Сочетание стеркобилина с билирубином указывает на появление в толстой кишке патологической флоры и вытеснение ею нормальной (скрытый, вялотекущий дисбактериоз или быстрая эвакуация химуса по кишечнику).
