Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / Н / Недостаточность сердечная / Клиническая картина (формы сердечной недостаточности)

Клиническая картина (формы сердечной недостаточности)

  I.  Застойная левожелудочковая недостаточность, характерная для митрального порока и для тяжелой ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с гипертонической болезнью.

Проявления:

  • одышка;
  • ортопноэ (положение сидя, принимаемое больным для облегчения дыхания);
  • сердечная астма и отек легких;
  • застойные изменения в легких, выявляемые прослушиванием и рентгенологически.

  II.  Левожелудочковая недостаточность выброса характерна для аортального порока, ишемической болезни сердца.

Проявления:

  • недостаточность мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки, дыхание Чейна-Стокса);

  • коронарная недостаточность;

  • сфигмографические признаки (регистрация пульсовых колебаний стенок артерий).

В тяжелых случаях выявляется пресистолический галоп (патологический IV тон) как признак несостоятельности левого желудочка с присоединением к недостаточности выброса застойной левожелудочковой недостаточности, редко отмечается альтернирующий (чередующийся) пульс.

  III.  Застойная правожелудочковая недостаточность характерна для митрального и трикуспидального пороков, сдавливающего перикардита. Часто присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности.

Признаки:

  • набухание шейных вен;
  • высокое венозное давление;
  • акроцианоз (синюшность концевых участков тела);
  • увеличение печени;
  • субиктеричность (легкая желтушность);
  • отеки;
  • асцит.

  IV.  Правожелудочковая недостаточность выброса характерна для пульмонального стеноза, первичной легочной гипертензии. Диагностируется в основном рентгенологически.

  V.  Дистрофическая форма, как правило, является последней стадией правожелудочковой недостаточности.

Выделяют несколько ее вариантов:

  • кахектический;

  • отечно-дистрофический с дистрофическими изменениями кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость) и отеками — распространенными, ограниченными, подвижными;

  • тяжелое некорригируемое солевое истощение.

Изменения со стороны самого сердца:

  • значительное увеличение (миогенная дилатация) камер, кардиомегалия, атриомегалия;

  • мерцательная аритмия и другие существенные нарушения ритма, атриовентрикулярная блокада;

  • выраженные склеротические изменения (электрокардиографические признаки).

Особые формы сердечной недостаточности развиваются:

  • при "синих" врожденных пороках со сбросом справа налево;

  • при легочных болезнях (легочное сердце), артерио-венозной аневризме в системе большого круга и некоторых других патологических состояниях.

Перечисленные формы наблюдаются в различных сочетаниях, нередко удается выделить лишь преобладающую форму сердечной недостаточности.

Далее по теме: