На земном шаре проживает около 3 тысяч лилипутов. Они встречаются во всех расах и народах примерно в одинаковой пропорции. Лилипутом считается человек, рост которого в 20-летнем возрасте не превышает метра тридцати пяти сантиметров. Сорок процентов лилипутов сочетается браком с нормальными людьми. Интересно, что дети от таких браков - высокого роста. Такое же явление наблюдается и в среде самих лилипутов. Английские карлики Роберт и Джудиф Скиннер, например, произвели на свет 14 детей нормального роста. Самым маленьким лилипутом считается филиппинец Хуан де ля Крус. Его рост - 48 сантиметров.
Лечение акромегалии включает в себя комплекс мер, направленных на снижение концентрации соматотропина в сыворотке крови. При опухолевой природе заболевания у молодых больных предпочтительнее оперативное вмешательство с последующей лучевой терапией. Если позволяют размеры аденомы (не выходит за пределы турецкого седла), операцию проводят с использованием транссфеноидального доступа для минимальной травматизации окружающих тканей. При значительных размерах аденомы проводится трансфронтальная аденомэктомия. Показаниями к такому оперативному вмешательству являются прогрессирующее сужение полей зрения, неврологические нарушения, упорные головные боли, подозрение на злокачественное новообразование.
Дистанционное лучевое воздействие на межуточно-гипофизарную область проводят рентгеновскими и гамма-лучами, а также направленным протонным пучком. Последний способ предпочтительнее в связи с большей эффективностью. Используются дозы от 4,5 до 15 тыс. рад в зависимости от размеров опухоли. Если оперативное лечение невозможно или к нему имеются противопоказания, эффект от изолированно применяемой лучевой терапии наступает спустя 1-2 года после облучения.
Признаками стабилизации процесса являются исчезновение потливости, снижение отечности, нормализация показателей артериального давления и углеводного обмена. Объективным критерием является снижение уровня концентрации соматотропина в сыворотке крови.
У пожилых пациентов при невозможности хирургического и лучевого лечения применяются медикаментозные препараты группы стимуляторов допаминергических рецепторов (бромокриптин, лисенилфорте), которые способны тормозить секрецию соматотропина. На размеры аденомы они влияния не оказывают. Суточная дозировка бромокриптина составляет от 10 до 20 мг. Эффект наступает спустя 2-3 недели после начала лечения и сохраняется только в период приема препарата.
В комплексной терапии акромегалии в связи с многочисленными обменными нарушениями и осложнениями следует широко использовать симптоматические средства. Больные нуждаются в соответствующей диете с ограничением поваренной соли (не более 5 г в сутки), жиров и легкоусвояемых углеводов. При развитии сахарного диабета следует принимать сахароснижающие средства или использовать инсулин. После аденомэктомии или лучевого лечения больные могут нуждаться в назначении заместительной терапии гормонами надпочечников или щитовидной железы.
В диагностике помимо физикального обследования и анамнестических данных доминирующее значение придается рентгенологическим и биохимическим методам. При рентгенографии костей скелета отмечаются явления периостального ...
В диагностике помимо физикального обследования и анамнестических данных доминирующее значение придается рентгенологическим и биохимическим методам. При рентгенографии костей скелета отмечаются явления периостального ...
Акромегалия (от греч. akros - крайний, megas - большой) относится к группе нейроэндокринных заболеваний, обусловленных патологическим повышением ростовой активности....
Основную роль в развитии акромегалии играет увеличение секреции соматотропного гормона гипофиза - гормона роста. Наиболее частой причиной гиперпродукции соматотропина...
В течении акромегалии выделяют ряд стадий. Заболевание развивается годами. В связи с этим наиболее ранняя стадия - преакромегалическая - выявляется достаточно...
Изменения со стороны мышц заключаются не столько в гипертрофии мышечной ткани, сколько в разрастании соединительнотканных структур. В начале заболевания действительно...
