Гастроскопия (VIII)
Патогномоничных клинических симптомов полипоза желудка нет. Наблюдаемая симптоматика обусловлена большей частью не наличием полипов, а сопутствующими заболеваниями (гастрит, холецистит и др.). В основном это ноющие боли в животе без определенной локализации, расстройства стула, снижение аппетита. Часто у таких больных наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.
Практика убеждает, что сегодня возможна стопроцентная диагностика полипов тех отделов пищеварительного тракта, которые можно исследовать визуально с помощью эндоскопа. Однако задача своевременной диагностики полипоза может быть успешно решена только при условии применения эндоскопии в поликлинике, при массовых профилактических эндоскопических осмотрах.
Другие доброкачественные опухоли желудка (чаще мимиома, реже липома, невранома и др.) располагаются обычно в подслизистом слое, покрыты неизмененной слизистой оболочкой, имеют сферическую форму на широком основании, выступающем в просвет желудка. Опухоль малоподвижна, при исследовании зондом представляется малоэластичной. Захватить такую опухоль при значительных ее размерах петлей для удаления, как это делают с полипом, не удается. Над такой опухолью слизистая оболочка атрофичная, иногда с участками изъязвления, гиперемией, наложениями фибрина. В редких случаях возникает кровотечение в просвет желудка. Важным результатом биопсии является отсутствие указаний на наличие признаков злокачественной опухоли.
Из злокачественных опухолей желудка наиболее часто диагностируется рак. Важное значение имеет его ранняя диагностика. Ранний рак желудка клиницисты начали выявлять чаще, благодаря широкому применению фаброэндоскопов, поскольку рентгенологическая диагностика в таких случаях необычайно трудна.
Решающую роль в диагностике раннего рака играет гистологическое исследование биопсийного материала, для этого необходимо провести множественные биопсии (5-10 биопматов) или так называемую петельную биопсию, которая позволяет получать материал для исследования в десять раз большего объема, чем при обычной эндоскопической биопсии.
