Женский таз с акушерской точки зрения (Плоскость выхода из малого таза)

Плоскость выхода из малого таза ограничена спереди нижним краем лонной дуги, с боков — внутренними поверхностями седалищных бугров и сзади — верхушкой копчика. В плоскости выхода различают следующие размеры.

Прямой размер — это расстояние между нижним краем симфиза до верхушки копчика, составляет 9 см. Прямой размер выхода благодаря подвижности копчика при прохождении плода по родовому каналу может увеличиваться на 1,5-2 см и достигать 11 см. Поперечный размер выхода малого таза представляет собой расстояние между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров. В норме его величина равна 11 см.

Таким образом, во входе в малый таз наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости прямой и поперечный размеры приблизительно равны; наибольшим размером является условный косой размер. В узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

Представленная система плоскостей считается классической, разработана она была основоположниками русского акушерства, в частности А.Я. Крассовским. Помимо этой системы была разработана система параллельных плоскостей (плоскости Годжи), которая активно применяется в акушерской практике.

Первая, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию.
Вторая плоскость, главная, проходит параллельно первой на уровне нижнего края симфиза. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий на своем пути, поскольку сплошное костное кольцо остается позади.
Третья плоскость — спинальная, проходит параллельно первой и второй через ости седалищных костей.
Четвертая — плоскость выхода, проходит через верхушку копчика параллельно первой, второй и третьей плоскостям и представляет собой дно (диафрагму) малого таза.

Все прямые размеры классических плоскостей малого таза спереди отходят от симфиза, а сзади граничат с различными точками крестца и копчика. Поскольку симфиз короче, чем крестец с копчиком, плоскости таза сходятся по направлению кпереди (к симфизу) и веерообразно расходятся кзади. Линия, соединяющая середины всех прямых размеров полости малого таза, называется проводной осью таза. Эта линия в полости малого таза изогнута соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца и определяет направление продвижения рождающегося плода по родовому каналу.

Далее по теме: