Дерматология для профессионалов
23. Являются ли СОЗО-позитивные клетки специфическими для лимфоматоидного папулеза? Нет. Моноклональное антитело CD30 (Ki-1) было впервые описано в 1982 г. при позитивной окраске клеток Штернберга-Рида при болезни Ходжкина. Позитивное окрашивание также обнаруживалось в паракортикальных клетках реактивных лимфатических узлов. Ki-1-позитивизм мог быть обнаружен при первичных Т-клеточных лимфомах, крупноклеточных анапластических лимфомах, регрессирующем атипическом гистиоцитозе и, иногда, лихеноидном …
26. Что такое псевдолимфома кожи? Этот термин применяется при нескольких клинических заболеваниях, которые имеют, вероятно, разнообразную этиологию. Среди них лимфоцитома, саркоид Шпигле-ра-Фендта, доброкачественный лимфаденоз кожи и доброкачественный лимфоцитарный инфильтрат Джесснера. В большинстве случаев этиология неизвестна, хотя иногда стимулом для их развития являются постоянные реакции на укусы членистоногих. Поражения проявляются безболезненными единичными и сгруппированными красными или …
29. Какой тип лейкоза чаще всего встречается у взрослых? Хронический лимфолейкоз. Он является наиболее распространенной причиной специфических лейкемических кожных поражений, которые обычно множественные и проявляются папулами, узелками, бляшками, эритемой и, изредка, пузырями. Эта неопластическая пролиферация лимфоцитов имеет обычно В-клеточное происхождение. 30. Может ли лейкоз проявляться специфическими кожными поражениями? Да. Хотя и не часто, инфильтрация кожи …
7. Какие существуют типы меланом? Имеется несколько типов меланом, и каждая может проявляться в любой форме. Поверхностно распространяющаяся злокачественная меланома является наиболее частой формой у белокожих людей. Она представляет собой медленно растущее коричневое (обычно) или черное образование, которое может включать как признаки пятна, так и папулы. Поражение характеризуется пестротой окраски и неровностью краев. Поверхностно распространяющаяся …
9. Насколько точно прогноз может определяться по уровням Кларка? Выживание пациентов с меланомой зависит от толщины первоначальной опухоли. Меланома in situ, или соответствующая I уровню по схеме Кларка, почти в 100 % излечивается адекватным иссечением. Из пациентов с опухолями II уровня в течение 5 лет выживают более 95 %, а III уровня — более 90 …
13. Какова должна быть ширина хирургического отступа? Дискуссии по поводу того, на какую ширину необходимо иссекать выглядящую нормальной кожу, продолжаются. Одно время рекомендовался отступ в 5,0 см. Затем было принято решение рекомендовать определять линию иссечения исходя из глубины распространения первичной опухоли. Злокачественная меланома in situ должна быть иссечена вместе с краем нормальной кожи шириной в …
16. Расскажите о рекомендованном методе наблюдения за пациентами, болевшими меланомой. Характер обычного обследования в процессе наблюдения зависит от глубины проникновения первичной опухоли. Следует обратить внимание на то, что меланома, в отличие от других раков, имеет свойство рецидивировать спустя много лет после удаления первичной опухоли. Поэтому пациенты, находящиеся в группе высокого риска рецидива, должны тщательно наблюдаться …
18. Что такое элективное иссечение лимфатических узлов? Когда оно показано? Эта операция заключается в удалении клинически нормальных лимфатических узлов, располагающихся по ходу лимфатических протоков, отводящих лимфу из того места, где была удалена опухоль. Рекомендующие применение данной процедуры считают, что, когда первичная опухоль достигает значительной толщины (ТЗ или Т4), коэффициент выживаемости увеличивается благодаря удалению микроскопических, не …
1. Как классифицируются злокачественные опухоли кожи? Первичные раки кожи классифицируются по месту происхождения составляющих их клеток. Кожные раки чаще всего развиваются из кератиноцитов (например, плоскоклеточный рак) или меланоцитов (например, злокачественная меланома), которые являются нормальными компонентами эпидермиса. Менее часто опухоли развиваются из других клеток эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки. Классификация злокачественных заболеваний кожи Заболевание Происхождение раковых …
2. Какие раки кожи, не относящиеся к меланоме, встречаются наиболее часто? Базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак. В США каждый год отмечается около 1 000 000 случаев «немеланомных» раков кожи, что выводит их на первое место среди всех опухолей. Кератоакантомы также учитываются как немеланомные раки кожи, но такое определение является весьма спорным, и многие авторитетные ученые …
