Предоперационная лучевая терапия
Облучение перед радикальной операцией применяется в Memorial Hospital в течение многих лет. В 1961 г. автор опубликовал ретроспективный анализ эффективности предоперационного облучения, применявшегося при раке прямой кишки в Memorial Hospital.
Этот анализ основывался на результатах лечения 1876 больных раком прямой кишки и ректосигмоидного отдела за 1936 — 1951 гг. Зарегистрировано увеличение выживаемости в течение 5 лет у больных со стадией «В» по классификации Дьюка. При «чистом» хирургическом лечении 5-летний срок выживаемости составлял 23%, а при сочетании с предоперационным облучением — 37%.
Не зафиксировано улучшения результатов лечения у больных без метастазов в регионарные лимфатические узлы. Это исследование не было рандомизированным, но число больных в каждой группе было одинаковым.
Выживаемость в течение 5 лет при комбинации предоперационной лучевой терапии и радикального хирургического лечения в зависимости от стадии заболевания
| Стадия заболевания по классификации Дьюка |
Число больных | 5-летняя выживаемость | Общая 5-летняя выживаемость, % | |
| А | Радикальная операция | 96 | 69 | 72 |
| Предоперационное облучение, радикальная операция | 103 | 75 | 73 | |
| Б | Радикальная операция | 145 | 92 | 63 |
| Предоперационное облучение, радикальная операция | 161 | 104 | 64 | |
| В | Радикальная операция | 201 | 46 | 23 |
| Предоперационное облучение, операция | 195 | 72 | 37 | |
На основании этих данных возобновлено изучение эффективности предоперационной лучевой терапии в 1957 г., а в 1960 г. начато рандомизированное изучение; рандомизация проводилась по датам рождения.
Это исследование было закончено в 1967 г. В исследование были включены все больные, которым радикальную операцию проводили сотрудники отдела колоректальной онкологии. Опухоли прямой кишки и ректосигмоидного отдела ограничены дистальным сегментом толстой кишки длиной 16 см по данным ректороманоскопии.
Больные получили суммарно по 20 Гр за 10 сеансов с переднего и заднего тазовых полей размерами 18 X 16 см. Облучение производили на гамма-терапевтической установке. Оперативное лечение производили в период 1 день — 6 нед после окончания облучения.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Показания к лучевой терапии
- Лучевая терапия во время операции
- Лучевая терапия как самостоятельный метод радикального лечения
- Комбинированное лечение плоскоклеточного рака аноректальной области
- Дистанционная лучевая терапия рака прямой кишки
- Выводы
- Паллиативная лучевая терапия
- Классификация распространенного рака
- Лучевая терапия при местном распространении рака
- Терапия при вовлечения в процесс печени
