Лучевая терапия злокачественных опухолей ободочной и прямой кишки и анального канала
При хирургическом лечении рака толстой кишки в полном объеме выживаемость в течение 5 лет достигается у 40 — 50% больных.
Улучшение состояния в отдаленные сроки после лечения возможно при дополнении хирургического лечения другими методами терапии онкологических заболеваний — облучением, химио- , иммунотерапией или их комбинацией.
Лучевая терапия не имеет ведущей роли при лечении рака толстой кишки, за исключением рака прямой кишки и анального канала, которые составляют около 40% всех опухолей толстой кишки.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
Дистанционная лучевая терапия рака прямой кишки требует тщательного планирования лечения, которое включает компьютерную томографию и моделирование условий облучения, на основании которых радиотерапевт и физик могут точно рассчитать распределение дозы внутри тканей. Облучение проводится на супервольтажных аппаратах с точным соблюдением угла и краев поля облучения. Сведения о 5-летнем сроке выживаемости при дистанционной лучевой терапии рака прямой …
Результаты лучевой терапии или хирургического лечения рака толстой кишки при использовании их в «чистом» виде малоутешительны. Опухоли часто характеризуются высокой степенью анаплазии. Плоскоклеточный рак (или варианты плоскоклеточного рака) более чувствительны к лучевому воздействию, чем аденокарциномы. В последнее время автор для повышения результатов лечения пытается использовать комплексный подход. Больным в течение 5 дней ежедневно вводят 5фторурацил …
О применении лучевой терапии с паллиативной целью сообщают многие авторы, но осведомленность практических врачей об эффективности этого вида лечения еще не достаточна. Облучение является лучшим методом в тех случаях, когда необходимо быстро и эффективно ликвидировать болевой синдром при рецидивных или неоперабельных раковых опухолях прямой и ободочной кишки. При назначении лучевого лечения рака любого отдела пищеварительного …
Лучевая терапия в лечении рака толстой кишки имеет преимущественно вспомогательное значение. При использовании лучевой терапии как основного лечебного воздействия выживаемость в течение 5 лет составляет 5 — 10% от всех леченых больных. При использовании лучевой терапии с паллиативной целью, особенно при выраженном болевом синдроме, эффект лечения достигается у 50 — 80% больных. По мнению автора, …
В 1965 г. было начато исследование для оценки эффективности лучевого паллиативного лечения. В этом исследовании мы применяли классификацию распространенного рака толстой кишки по вариантам и ситуациям, показанным в таблице. Классификация распространенного рака толстой кишки по виду и стадиям Процесс Стадии I II III Ранняя бессимптомная Прогрессирующая компенсированная Прогрессирующая декомпенсированная Местный — — — Вовлечение печени …
Местное распространение заболевания, как показано в таблице, было у 103 больных. Опухолевый процесс у этих больных локализовался в полости таза и клинически характеризовался болевым синдромом, компрессией мочевого пузыря, прямой кишки и седалищного нерва. У 80% из получавших лучевое лечение больных этой группы зафиксированы «отличный» или «хороший» результат. Средняя продолжительность эффекта паллиативной лучевой терапии при местном …
Как видно из таблице, вовлечение в процесс печени при раке толстой кишки наблюдали у 22 больных. У всех больных отмечались резкое увеличение печени и выраженный болевой синдром. Больные с бессимптомным «печеночным вариантом» не подвергались лучевой терапии. У 12 из 22 больных (50%) зарегистрирован «отличный» или «хороший» эффект от лучевой терапии в течение 8 мес после …
Больным с множественными крупными или милиарными имплантатами опухоли по брюшине показана лучевая терапия на зону опухолевого конгломерата, с которым связана основная симптоматика. В этой группе у 16 из 27 больных получены «отличный» или «хороший» эффект от лучевого лечения на срок в среднем до 11 мес. Больные с генерализованным распространением рака толстой кишки, с метастатическим поражением …
У 6 из 13 больных при генерализации рака получен «отличный» или «хороший» результат от использования лучевой терапии сроком до 8 мес. Лучевая терапия генерализованного рака толстой кишки (13 больных) Результат лечения Число больных Процент Отличный 1 7 Положительный 5 40 Удовлетворительный 4 30 Неудовлетворительный 3 23 Для оценки результатов лечения авторы использовали метод, предложенный Karnofsky, …
В общей сложности можно провести 3 курса лучевой терапии, каждый из которых будет давать паллиативный симптоматический эффект на определенный промежуток времени и не сопровождаться лучевыми осложнениями. Более высокие суммарные очаговые дозы допустимы, но при сравнении данных авторов с результатами лучевой терапии с использованием более высоких суммарных доз (40 — 60 Гр), применявшихся другими авторами, существенного …
