Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Распространенный рак прямой и ободочной кишки

Распространенный рак прямой и ободочной кишки

Распространенный рак прямой и ободочной кишки характеризуется целым комплексом проблем как для больного, так и для врача. Более половины больных раком толстой кишки сразу же должны быть включены в группу больных с распространенным раковым процессом. Чтобы предусмотреть различное обслуживание и уход за подобными больными, необходимо разработать концепцию формирования группы больных с распространенным раком прямой и ободочной кишки, обращая особое внимание на клинические признаки.

Совсем недостаточно констатировать, что больной относится к группе распространенного рака, и настаивать на проведении курса лечения, основанного на мудрых принципах современного уровня знаний. Врач должен иметь представление об основных характерных чертах больных этой группы, чего возможно и чего нельзя добиться назначенным лечением, по каким критериям можно оценивать эффективность проводимого лечения и, наконец, каких результатов можно добиться в лучшем случае. Целью настоящей главы является попытка дать представление о вариантах течения заболевания и основных данных, характеризующих эти варианты, и наметить пути к оценке эффективности проводимого лечения.


Больные с распространенным раком являются неизлечимыми больными, 95% их умирают в течение 36 мес.
Любое лечение является паллиативным. Задача его состоит в уменьшении проявлений заболевания и возможной нормализации условий жизни. Необходимо, чтобы врач, который будет осуществлять лечение, имел полную информацию о заболевании к моменту начала лечения, чтобы разработать и осуществлять разумную программу лечения больного. Семья больного должна быть информирована о программе лечения до его начала.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

С самого начала оценку состояния больного распространенным раком толстой кишки производят с двух точек зрения: выясняют распространенность опухолевого процесса у конкретного больного и реакцию его организма на поражение раковым процессом. При проведении этого анализа необходимо попять клиническое течение заболевания и сущность перехода рака в распространенную форму. Требуется совсем немного времени, чтобы подтвердить невозможность хирургического лечения …

Обсуждение возможности хирургического лечения распространенного рака толстой кишки долито предшествовать назначению других видов лечения. Исходным положением, на основании которого больного относят к группе с распространенным раком, является абсолютно точно установления и документированная невозможность хирургического удаления опухоли. Необходимо обсудить противопоказания для паллиативного хирургического лечения, особенно при явлениях кишечной непроходимости и большом опухолевом инфильтрате в брюшной полости. …

Распространенный рак толстой кишки как прогрессирующее заболевание характеризуется сменой определенных клинических форм. Эти формы имеют различную симптоматику, обусловленную характерными причинами и последовательностью этапов прогрессирования заболевания. Распространенность рака определяет различные клинические формы его. Все они относятся только к стадии распространенного заболевания. Можно выделить 4 вида распространенного рака толстой кишки: местный; вовлечение в процесс печени; распространение по …

Местное распространение опухоли

Этот вид заболевания характеризуется развитием опухоли в брюшной полости или полости таза, которая не может быть удалена с помощью операции из-за местного распространения опухоли. Распространенный рак толстой кишки Распространенный рак толстой кишки (местный вариант). Заболевание прогрессирует в полости таза. Клиническое проявление ракового процесса в других областях отсутствует или несущественно: I — ранняя стадия: бессимптомно текущий …

Вовлечение в процесс печени

Этот вид распространенного рака толстой кишки характеризуется прогрессирующим поражением печени, обусловленным ростом метастазов. Распространенный рак толстой кишки Распространенный рак толстой кишки с вовлечением в процесс печени, чем обусловлено прогрессирование заболевания. Клиническое проявление ракового процесса в других областях отсутствует или несущественно: I — ранняя, бессимптомная стадия, печень не выходит из-под края реберной дуги, функциональные пробы печени …

Распространение по брюшине

Распространенный рак толстой кишки обусловлен обширным поражением метастатическим процессом париетальной и висцеральной брюшины. Распространенный рак толстой кишки Распространенный рак толстой кишки с вовлечением в процесс брюшины. Заболевание прогрессирует, распространяясь на брюшину или органы брюшной полости, но отсутствует или незначительно выражено в других областях: I — ранняя, бессимптомная стадия, функциональные пробы печени (ФПП) в норме, масса …

Генерализованный процесс

Этот вид распространенного рака является проявлением системного метастазирования, включает все отдаленные метастазы, в том числе в кости и в головной мозг. Распространенный рак толстой кишки Распространенный рак толстой кишки, генерализация процесса. Заболевание прогрессирует, при этом поражаются все органы и системы: I — ранняя, бессимптомная стадия с метастазами в легкие диаметром 2 см или менее, функциональные …

Общепринято при отдаленных метастазах рака прямой и ободочной кишки оценивать прогноз заболевания как неблагоприятный, и лечебные мероприятия в связи с этим рассматриваются как паллиативные. Однако в некоторых случаях отдаленные метастазы, чаще всего в печень или легкие, являются единичными, заболевание еще не характеризуется генерализацией процесса, и с помощью хирургического вмешательства возможно не только существенно продлить срок …

Вторым элементом классификации авторов является оценка общего статуса больного по таблице, предложенной Karnofsky. Метод основан на клинической оценке в процентах функциональных возможностей больного при сравнении с показателями, характеризующими его обычный общий статус и нормальную жизнедеятельность. Следовательно, 100% — ненарушенный общий статус, когда симптомы заболевания отсутствуют, больной выполняет обычную работу; 0% означает смерть больного. Суммарная клиническая …

В течение 1960 — 1977 гг. под наблюдением находились 35 больных с солитарными метастазами в легкие. Всего им было произведено 43 торакотомии для лечения метастазов. Краевая резекция легкого была произведена 15 больным, лобэктомия — 19 больным и пульмонэктомия — одному больному. Уточненная выживаемость в течение 5 лет в этой группе больных составила 22%. Интервалы между …