Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Распространенный рак прямой и ободочной кишки

Распространенный рак прямой и ободочной кишки

Распространенный рак прямой и ободочной кишки характеризуется целым комплексом проблем как для больного, так и для врача. Более половины больных раком толстой кишки сразу же должны быть включены в группу больных с распространенным раковым процессом. Чтобы предусмотреть различное обслуживание и уход за подобными больными, необходимо разработать концепцию формирования группы больных с распространенным раком прямой и ободочной кишки, обращая особое внимание на клинические признаки.

Совсем недостаточно констатировать, что больной относится к группе распространенного рака, и настаивать на проведении курса лечения, основанного на мудрых принципах современного уровня знаний. Врач должен иметь представление об основных характерных чертах больных этой группы, чего возможно и чего нельзя добиться назначенным лечением, по каким критериям можно оценивать эффективность проводимого лечения и, наконец, каких результатов можно добиться в лучшем случае. Целью настоящей главы является попытка дать представление о вариантах течения заболевания и основных данных, характеризующих эти варианты, и наметить пути к оценке эффективности проводимого лечения.


Больные с распространенным раком являются неизлечимыми больными, 95% их умирают в течение 36 мес.
Любое лечение является паллиативным. Задача его состоит в уменьшении проявлений заболевания и возможной нормализации условий жизни. Необходимо, чтобы врач, который будет осуществлять лечение, имел полную информацию о заболевании к моменту начала лечения, чтобы разработать и осуществлять разумную программу лечения больного. Семья больного должна быть информирована о программе лечения до его начала.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Ключевым понятием «распространенный рак» является невозможность удаления опухоли хирургическим методом. Необходимо для последующего изложения развернуть значение этого термина и употреблять его лишь в определенных случаях. Совершенно очевидно, что сразу же возникает противоречие: опухоль, которую один хирург считает операбельной, другой хирург может признать неоперабельной. Что касается наших больных, то мы пытались точно определить, что у каждого …

Чтобы выяснить основные данные о больных распространенным раком толстой кишки, все больные, отвечавшие требованиям классификации, в отделении заболеваний прямой и ободочной кишки в период 1971 — 1973 гг. были распределены соответствующим образом и прослежены на протяжении 5 лет. Все больные находились под наблюдением. Классификацию и распределение больных по группам производили проспективно и методом простого наблюдения. …

Дополнением к лапаротомии, предпринимаемой для выяснения возможности радикального удаления опухоли, является паллиативное лечение с помощью хирургического вмешательства при некоторых клинических ситуациях. Эти операции лежат в основе системного подхода, при котором больной уже получает паллиативное лечение при хирургическом вмешательстве до назначения другого вида лечения. Опухолевые инфильтраты в полости таза При опухолях ободочной кишки с метастазами в …

Были обследованы 267 больных, которых распределили в соответствии с классификацией и которые находились под наблюдением в период 1971 — 1973 гг. Все больные были включены в исследование. Местный вариант был зарегистрирован у 97 больных, что составляет 36% от общего числа обследованных. Из всех больных с местным процессом 11 находились в I стадии заболевания, 85 — …

При технических возможностях основная масса опухолей правой половины толстой кишки подлежит удалению даже при массивном метастатическом процессе. Это не относится к опухолям, удаление которых связано с техническими трудностями или другими противопоказаниями. Наложением обходных анастомозов по типу бок-в-бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой, как правило, не достигается существенного паллиативного эффекта. В большинстве случаев проблемы в …

Показатели выживаемости можно распределить в процентах по клиническим вариантам распространенного рака толстой кишки. При местном процессе выживаемость до года составляет 44%, а при вовлечении в процесс печени этот показатель снижается до 31%. При распространении на брюшину и генерализации процесса в течение 1 года прожили еще меньше больных: соответственно 21 и 28%. В течение 2 лет …

В большинстве случаев причиной кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки является спаечный процесс. По мнению авторов, всем больным с кишечной непроходимостью показано хирургическое вмешательство. При лапаротомии по поводу кишечной непроходимости часто обнаруживают спаечный процесс после ранее перенесенной операции или локализованный опухолевый процесс, который ускорил развитие непроходимости, но еще возможно удаление этого опухолевого очага с …

Можно провести вычисление срока в месяцах для каждого варианта и стадии заболевания, что покажет промежуток времени, в течение которого умирают 50% больных. Эти сведения более демонстративны, чем показатели средней выживаемости. При местном процессе половина больных с бессимптомным течением заболевания, или в I стадии, умерли в течение 11 мес. Во II стадии, когда появляются клинические признаки …

Отводящий кишечный свищ В случаях непроходимости топкого кишечника, вызванной опухолевым процессом в тазу, довольно часто удается выявить зону непроходимости и обойти ее с помощью обходного анастомоза без внедрения в зону опухоли. Решение этой проблемы в наиболее удовлетворительном аспекте заключается в создании анастомоза по типу, когда проксимальный конец приводящей петли вшивается в бок отводящей петли. Дистальный …

Боль при распространенном раке толстой кишки — основная проблема и показание к лечению. Поразительно, что даже при заметном прогрессировании заболевания относительно небольшое число лекарственных средств можно разумно использовать для ликвидации болевых ощущений. Ацетилсалициловая кислота и подобные ей средства эффективны на ранних стадиях заболевания, в то же время производные кодеина помогают при более поздних сроках заболевания. …