Инфекционный неспецифический полиартрит
При полной отмене гормонов или быстром снижении их дозировки у некоторых больных быстро развиваются адинамия, слабость, бессонница, потеря аппетита, обострение артрита, иногда в виде лишь усиления болей и скованности, в других случаях в виде увеличения припухлости, усиления болей и скованности, повышения температуры и РОЭ, достигающих у отдельных больных даже большей выраженности, чем до начала лечения …
В одной из последних работ Келлгрена и Белла (1959) реакция Ваалера — Роуза при инфектартрите была положительной у 93% больных из 382, а при наличии подкожных «ревматоидных узлов» — у 98% больных. Среди 1392 больных с другими формами артрита она была положительной только у 6,7%; среди 1165 жителей Ланкашира, взятых без выбора, — у 5,7%. …
Хорошо известна врачам также связь обострений болезни с активацией хронического тонзиллита или ангиной, гриппом и др., а также некоторое улучшение течения болезни, более быстрое наступление ремиссии и при прочих равных условиях достижение лучшего эффекта терапии при устранении очаговой инфекции. Если очаговая инфекция установлена до начала гормональной терапии, то при ее проведении целесообразно в течение 10 …
Недостаточно опытные в гормональной терапии врачи могут спутать синдром отмены с более серьезным и опасным «синдромом гиперкортизонизма» (Слокемб), чаще встречающимся у женщин в постклимактерическом периоде. В основе этого синдрома лежит настолько значительная функциональная депрессия коры надпочечников и гипофиза в результате массивной стероидной терапии, что они уже не способны реагировать дополнительной выработкой своего гормона в ответ …
При инфектартрите в активной фазе положительная реакция наблюдается чаще и в более высоком титре, чем при артрите в стадии ремиссии или в период излечения (Белл, 1952; Ю. К. Токмачев, 1958). Бесспорна прямая связь и пропорциональность между тяжестью болезни и частотой положительного результата пробы: она очень тесно связана с ревматоидным некробиотическим процессом в синовии, хряще и …
Если исключить детали и фармакологические особенности действия того или иного лечебного противоревматического средства, что, конечно, должно быть известно лечащему врачу так же, как и звучание любой струны в музыкальном инструменте хорошему музыканту, и выделить самое существенное и бесспорное, притом общее для самых различных противоревматических средств и методов, то таковым, очевидно, будет неспецифическое угнетающее влияние на …
В целях предупреждения задержки хлористого натрия и жидкости у больных, получающих стероидные гормоны, уменьшается в суточном рационе и то, и другое настолько, чтобы предотвратить эти нарушения водно-минерального обмена (контроль: измерение суточного количества выпитой и выведенной жидкости, взвешивание, симптомы отечности и т. д.). При появлении клинических признаков задержки воды, кроме ограничения количества жидкости и поваренной соли …
Обострение болезни обычно ведет к увеличению положительных проб и повышению их титра, хотя и то, и другое выявляется не сразу, а спустя некоторое время (Ю. К. Токмачев). Почти всеми исследователями отмечено отсутствие закономерной связи между этой пробой, РОЭ и лейкоцитозом. Эта проба чаще бывает положительной и имеет более высокий титр у больных со значительной гипергаммаглобулинемией. …
Взамен пирамидона с более часто достигаемым и более значительным противовоспалительным и обезболивающим влиянием употребляется советский препарат бутадион, аналог бутазолидина (3,5-диокси-1,2-дифенил-4-бутил-пиразолидин). Для достижения эффекта необходимо длительное применение препарата в достаточных суточных дозах, устанавливаемых индивидуально (А. И. Нестеров, М. Г. Астапенко, Копмен и др.). Препарат назначают по 0,15 г 3 — 4 раза в день. Как и …
У больных инфектартритом с неблагоприятным течением и особенно в далеко зашедших фазах болезни нередко общую ее картину, течение и малую эффективность лечения определяют выраженная общая дистрофия и ареактивность. Клинический опыт (М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак) позволяет рекомендовать таким больным еще до начала активной (например, стероидной) терапии 2 — 4 гемотрансфузии по 100 — 125 …
