Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Переломы мыщелков большеберцовой кости (методика чрескостного остеосинтеза)

При всех типах переломов мыщелков больного укладывают на операционный стол так же, как и при диафизарных переломах костей голени.

В случаях изолированного перелома одного мыщелка без повреждения связочного аппарата после обезболивания осуществляют скелетное вытяжение за стопу, которым устраняют угловую деформацию и ротационные смещения. Одномоментно восстанавливают правильную биомеханическую ось и длину конечности.

Делают контрольную рентгенографию коленного сустава в двух проекциях. При таких переломах обычно наступает вполне удовлетворительная репозиция мыщелка с небольшим смещением его по ширине.

Для окончательной репозиции и создания встречно-боковой компрессии во фронтальной плоскости и перпендикулярно оси большеберцовой кости через середину сломанного мыщелка и метафиз большеберцовой кости проводят 2 параллельные спицы с упорными площадками с противоположных сторон.

Перед проведением спиц создают давлением на наружную или внутреннюю поверхность коленного сустава положение гиперкоррекции (вальгус или варус). Обе спицы фиксируют к кольцу и одновременно натягивают спиценатягивателями в противоположные стороны. После этого закрепляют и вторые концы спиц.

Для более жесткой фиксации через сломанный мыщелок и метафиз большеберцовой кости в плоскости кольца проводят еще 2 обычные перекрещивающиеся спицы.

Методика их проведения такая же, как при переломах проксимального метафиза. Добавочные спицы также крепят к кольцу и натягивают. Таким образом, в проксимальном кольце фиксируют 4 спицы.

На границе нижней и средней трети большеберцовой кости проводят 2 перекрещивающиеся спицы, которые крепят к правильно установленному второму кольцу и натягивают. Оба кольца соединяют телескопическими стержнями. Между ними создают легкую дистракцию.

Скелетное вытяжение снимают, а спицу из пяточной кости удаляют. Из коленного сустава эвакуируют кровь и накладывают тугую давящую повязку.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: