Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Инфаркт миокарда

Тяжелым проявлением ИБС является инфаркт миокарда, который возникает при длительном нарушении кровоснабжения какоголибо участка сердечной мышцы (коронаротромбоз, коронаростеноз и др.), в результате чего возникает очаг некроза миокарда.

Если некротизируется обширный участок миокарда (крупноочаговый, трансмуральный инфаркт), то больной может погибнуть от острой сердечной недостаточности, аритмии, разрыва стенки сердца и др. Как правило, симптомами инфаркта миокарда являются: сильная продолжительная боль в области сердца, которая не купируется нитроглицерином, аритмии, снижение артериального давления.

В острый периодгипертензия, повышение температуры тела, возрастание СОЭ и активности ряда ферментов (ЛДГ и др.), лейкоцитоз, характерные изменения ЭКГ (хотя и не всегда) и др. В тяжелых случаях может наступить кардиогенный шок.

При инфаркте миокарда требуется срочная комплексная терапия:

  1. введение лекарственных препаратов, которые устраняют боль, усугубляющую тяжелое состояние больного. Для этого вводят наркотические анальгетики (фентанил, морфин и др.), реже ненаркотическое обезболиващее средствоанальгин;

  2. введение средств, улучшающих метаболизм сердечной мышцы, ее питание, устраняющих гипоксию, нарушения кислотноосновного и электролитного баланса. Для этого применяют коронарорасширяющие и другие препараты, используемые для лечения стенокардии. Вводят также глюкозу с инсулином и калия хлоридом («реполяризующий раствор»), дают кислородные ингаляции;

  3. введение лекарственных средств, которые устраняют острую сердечную недостаточность и восстанавливают артериальное давление, препятствует развитию кардиогенного шока. С этой целью вводят сердечные гликозиды короткого действия (строфантин и др.) и средства, повышающие артериальное давление, но не увеличивающие потребление сердцем кислорода (дофамин, но не адреналин);

  4. при аритмиях введение антиаритмических средств;

  5. для предупреждения тромбоза применяют антикоагулянты прямого действия (гепарин и др.); для рассасывания тромбовфибринолитики (фибринолизин, стрептолиаза и др.).

В постинфактном периоде назначаются препараты, указанные в этом разделе.

Комбинация препаратов должна подбираться для каждого больного индивидуально.

«Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер»,
Н.П.Елинов, Э.Г.Громова

Далее по теме: