Увеит при туберкулезной инфекции
При туберкулезной инфекции наблюдаются различные формы поражения сосудистого тракта в зависимости от состояния реактивности организма, массивности и вирулентности инфекции. Для туберкулезного поражения сосудистого тракта характерны незаметное начало, вялое течение, наличие сальных преципитатов, пушков по зрачковому краю радужки, туберкулезных бугорков, мощных, трудно разрывающихся задних синехий. Иногда в процесс вовлекается роговица. В раннем детском возрасте нередко появляются последовательные (осложненные) катаракты. Уточняют диагностику дополнительные методы исследования: пробы Пирке, Манту, выявление очаговых реакций на туберкулиновые пробы, биохимические исследования белковых фракций крови до и после туберкулиновых проб, исследование мокроты, смывов желудочного содержимого на туберкулезные патологии, томографическое исследование легких.
Лечение: комплексная терапия, специфические антибактериальные средства. Применяют препараты первого ряда — стрептомицин, фтивазид, салюзид, тубазид и препараты второго ряда — циклосерин, тибон, этоксид и др. Лечение антибиотиками следует сочетать с ПАСК, но назначать ПАСК следует осторожно при геморрагических формах. Все препараты назначают по схеме соответственно возрасту.
Назначаются десенсибилизирующие и дезаллергизирующие средства — димедрол, дипразин, кортизон, хлористый кальций, рыбий жир. Проводится витаминотерапия, включающая витамины D, A, B2, B1, рутин или витамин Р. Рекомендуются диетотерапия (пища, богатая жирами с ограничением углеводов и поваренной соли), климатотерапия. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха.
При лечении гранулематозного туберкулезного увеита местно следует назначать ПАСК в виде капель, а также субконъюнктивальные инъекции свежеприготовленного 2,8%-ного раствора ПАСК, чередуя их с субконъюнктивальным введением кислорода, ионофорезом с хлористым кальцием, стрептомицином, салюзидом под конъюнктиву и др. Показаны также мидриатики и кортикостероиды.
