Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани — патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета гортани каким-либо патологическим процессом, в результате чего нарушается прохождение воздуха в легкие, с развитием острой дыхательной недостаточности. Является угрожающим жизни состоянием, необходима экстренная медицинская помощь.

Этиология и патогенез. Наиболее частыми причинами острого стеноза гортани являются отеки воспалительного и аллергического происхождения, рефлекторный спазм мышц гортани, инородные тела гортани, химическая, механическая и термическая травмы. Из воспалительных заболеваний наибольшее значение имеет острый стенозирующий ларинготрахеит при ОРВИ, дифтерия гортани, флегмонозный ларингит, скарлатина, корь и др. В результате нарушения прохождения воздуха по дыхательным путям развивается острая дыхательная недостаточность вплоть до асфиксии.

Клиническая картина. Характерными признаками острого стеноза гортани являются инспираторная одышка, шумное напряженное дыхание, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западение надключичных ямок, втяжение межреберных промежутков, бледность кожных покровов, акроцианоз. Наблюдается также опущение хрящей гортани на вдохе. Симптомы дыхательной недостаточности постепенно нарастают.

В течение острого стеноза гортани можно выделить четыре стадии.

При первой стадии (компенсации) в покое признаки дыхательной недостаточности отсутствуют, малейшая физическая нагрузка, плач ребенка вызывают появление инспираторной одышки, дыхание урежается, вдох и выдох удлиненные, пауза между ними отсутствует.
При второй стадии (субкомпенсации) инспираторная одышка присутствуют и в покое, присоединяется участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, однако нет акроцианоза.
При третьей стадии (субкомпенсации) дыхание становится поверхностным, кожные покровы с синюшным оттенком, появляется акроцианоз, одышка резко выражена, больной занимает вынужденное вертикальное положение, появляется потливость, пульс слабого наполнения, нарушение КОС крови.
При четвертой терминальной стадии (асфиксия) дыхание становится едва возможным или прекращается совсем, наступает потеря сознания.

Далее по теме: