Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Аллотрансплантация желудка

Пересадку аллогенного желудка можно производить как ортотопически — на место удаленного желудка реципиента (Lillehei), так и гетеротопически — на шею или на бедро (Thompson et al.).

Ортотопическая аллотрансплантация желудка

Этапы операции

Донор

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — мобилизация желудка и пересечение его в пилорическом и кардиальном отделах.

Третий этап — резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия с
последующим выделением чревной артерии и желудочно-селезеночной вены.

Четвертый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление желудка.

Реципиент

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — мобилизация желудка и пересечение его в пилорическом и кардиальном отделах.

Третий этап — резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия с последующим выделением чревной артерии и желудочно-селезеночной вены.

Четвертый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление желудка.

Пятый этап — пересадка желудка и соединение выделенных кровеносных сосудов реципиента с сосудами трансплантата.

Шестой этап — наложение проксимального (желудочно-пищеводного) анастомоза.

Седьмой этап — наложение дистального (желудочно-двенадцатиперстного) анастомоза и фиксация желудка.

Восьмой этап — послойное зашивание раны.

Описание операции на доноре

Техника выполнения этапов этой операции аналогична первым четырем этапам пересадки аутологичного желудка.

Описание операции на реципиенте

Этапы операции и техника их выполнения ничем не отличаются от описанной выше ортотопической аутотрансплантации желудка.

Гетеротопическая аллотрансплантация желудка

Эта модель была использована в экспериментах Thompson и др. (1965), которые для изучения секреторной функции желудка производили пересадку аллотрансплантатов дистального отдела его на шею или бедро собаки.

Мобилизацию желудка производят на участке от места соединения его с двенадцатиперстной кишкой до середины длины органа. Тщательно выделяют чревную артерию до места отхождения от брюшной аорты и желудочно-селезеночную вену до места впадения ее в воротную вену. Эти кровеносные сосуды пересекают при удалении трансплантата в указанных точках.

Трансплантат желудка помещают на бедро или шею, где для него под кожей формируется специальное ложе.

Сосуды трансплантата (чревная артерия и желудочно-селезеночная вена) соединяют по типу конец в конец с общей сонной артерией и наружной яремной веной на шее и наружными подвздошными сосудами на бедре.


«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Далее по теме: